循证护理对乳腺癌术后化疗患者焦虑、抑郁的影响

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1、循证护理对乳腺癌术后化疗患者焦虑、抑郁的影响曲洪波（辽宁省大连大学附属中山医院辽宁大连116001）【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0276-02【摘要】目的探讨循证护理对乳腺癌术后化疗患者焦虑、抑郁的影响。方法采用方便抽样法获取乳腺癌改良根治术后住院化疗患者100例，作为研究对象，将其随机分为干预组与对照组。对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予循证护理。釆用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行测评。结果焦虑/抑郁情绪测定表的结果显示，干预组的得分明显小于对照组，差异有统计学意义（P<

2、0.01）。结论以循证护理为基础的心理干预策略能为乳腺癌术后化疗患者提供有效的心理护理，减少焦虑、抑郁的发生。【关键词】循证护理乳腺癌化疗焦虑抑郁患有癌症的患者其生理和心理都承受着巨大的打击和压力。他们常常会有很多复杂的情绪和明显的心理变化，例如易怒、焦虑、烦躁、抑郁等。有的甚至会有比较明显的精神症状出现。陈虹［1】等的研究表明，47.06%的癌症患者会出现不同程度的焦虑，超过75%的患者会有明显的抑郁反应，并且越是晚期的患者，其抑郁的程度越明显。这与某些文献的报道是相符的［2-3］。可见，癌症患者的焦虑和抑郁可以严重的影响患者的生活质

3、量，必须引起医护人员的高度重视。为探讨循证护理对乳腺癌术后化疗患者焦虑、抑郁的影响，对我院乳腺外科收治的100例乳腺癌改良根治术后住院化疗患者进行随机对照研究。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料采用便利抽样方法选择2011年1月至2012年2月在我科入住的100例女性乳腺癌术后化疗患者作为研究对象。所有纳入研究的患者必须满足以下六项要求，如果有一项或者几项不符的，则不考虑纳入研宄对象。（1）年龄小于70岁；（2）不合并慢性疾病（如冠心病、糖尿病等）；（3）术式为乳腺癌改良根治术；（4）经手术后病理活检证实诊断为乳腺癌；（5）按照国际

4、抗癌联盟(UICC)1997年TNM临床分期标准进行临床分期，分期为二期；(6)化疗方案为FAC(环磷酰胺、毗柔比星、5-氟尿嘧啶)、处于化疗第一周期。1.2方法1.2.1调查工具及方法線合医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale,HAD)是一种广泛成用于综合医院临床诊疗的自评量表，是用以评估综合医院或基层保健单位病人的焦虑抑郁状态的可靠工具之一。0前国内外的研宄认为HAD量表具奋良好的信效度。HAD由焦虑和抑郁两个分量表组成，共有14个项目，项B评分为0〜3分，故焦虑和抑郁总分范围各为0〜2

5、1分。一般以7/8分为区分值，超过7分有焦虑或抑郁症状。但国内研究认为以9分作为HAD筛选的临界值较为可靠。1.2.2干预方法对照组采用常规护理，干预组采用综合医院焦虑抑郁量表测评研究对象的心理反应及需求，针对乳腺癌术后化疗患者的心理反应及需求提出临床问题，然后用主题词“Breastcancer”、“Chemotherapy”、“Anxiety”和“Depression”检索MEDLINE数据库寻找相关的证据，进行分析评价，请专家循证，对乳腺癌术后化疗患者进行循证护理干预，并不断完善。1.3统计学分析采用EpiData3.1软件进行数据

6、录入，采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理分析。2结果计算两组患者焦虑情绪量表和抑郁情绪量表的平均得分，经t检验，焦虑情绪和抑郁情绪的得分在两组患者之间的差异均冇统计学意义(P<0.05)，对照组的得分均高于干预组。结果详见表1。表1练合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表(x±s)量表对照组干预组tP焦虑12.02±5.074.98±2.688.679<0.001抑郁6.571<0.0018.64±3.884.24±2.713讨论本研宄中，干预

7、组的乳腺癌患者的焦虑及抑郁的综合评分均小于对照组，并iL有明显的差异，具有统计学意义。说明，对于乳腺癌的患者在术后给予循证护理，在一定的程度上能缓解患者的焦虑及抑郁的情绪，提高患者的生活质量。循证护理注重在术后对患者进行及吋的心理疏导，对出现的一些副反应及吋的应对，并且能够根据其具体的症状进行针对性的治疗，让患者在术后有充分的信心对抗疾病，减少疾病带来的焦虑及抑郁。参考文献［1】陈虹，姜潮，刘启贵，等.晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究［」］.中国临床心理学杂志,2002,10(2):108-110.［2】陶炯，叶明志,易欢琼，等.癌

8、症患者的心身状况及心理干预［」］.中山大学学报(医学科学版),2005,26(5):582-586.［3】黎春芳，朱海霞，周凤平.术后化疗患者焦虑和抑郁状况分析及对策的探讨［」］.齐齐哈尔医学院学报,201