神经梅毒患者焦虑抑郁情绪的循证护理

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1、神经梅毒患者焦虑抑郁情绪的循证护理［摘要］目的探讨循证护理在改善神经梅毒患者负性情绪及其生活质量中的应用效果。方法选取本院2011年5月〜2014年5月收治的46例神经梅毒患者为观察对象，采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组，对照组患者给予常规住院护理措施，而观察组则在常规住院护理的基础上给予改善负性情绪的循证护理措施，对比分析两组患者的SAS、SDS评分及生活质量各维度评分。结果两组干预后的SAS、SDS评分均低于干预前及对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1调查方

2、法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者的焦虑、抑郁症状有无及其严重程度，采用生活质量调查问卷评估患者的生活质量。调查员来自本院自愿报名参加的住院一线临床医师，在住院一线临床医师开始进行问卷调查前，先组织住院一线临床医师进行培训，并于培训结束时进行临床一致性检验。调查进行时，使用统一指导语。1.2.2护理方法对照组患者给予心理护理、健康宣教、饮食护理、用药指导等常规住院护理措施，而观察组则在常规住院护理的基础上给予改善负性情绪的循证护理措施，具体方法如下。1.2.2.1提出问题在神经梅毒患者住院

3、治疗时为其进行焦虑、抑郁情况调查，详细评估每位患者的焦虑、抑郁程度；笔者召开座谈会，经过本科医生和护理人员的讨论，发现解决以下问题对缓解神经梅毒患者的负性情绪及提高患者生活质量有重要意义，分别是：患者负性情绪及生活质量差与哪些因素有关，用什么手段可以帮助缓解患者负性情绪，患者出院后如何处理情绪问题。1.2.2.2循证支持即证据检索和文献评价。针对本院讨论的循证问题，进行问题检索，以神经梅毒、焦虑、抑郁、生活质量、调节方法、心理干预等为关键词，检索期刊为中国知网、中国期刊全文数据库、生物医学期刊文

4、献服务系统、学位论文全文数据库、外文生物医学期刊文献服务系统、澳大利亚JBI循证卫生保健数据库、维普数据库、美国国立指南数据库等，下载文献质量等级均为“C”或“D”级文献，对证据的真实性和可靠性进行评价选择，根据本院的实际情况进行筛选。1.2.2.3循证护理的应用根据上述证据与神经梅毒患者的具体病情相结合，考虑本院现有资源和目前神经梅毒治疗及其护理水平，制订针对性的最适合的护理方案。①神经梅毒相关知识健康宣教：患者多因缺乏医学知识而无法正确评估自己的病情，再加上此病患者病耻感严重，很少求助于身边

5、的专业人士，为此，加强神经梅毒相关知识健康宣教具有重要的临床意义。随着电脑、手机及网络的普及，患者及其患者家属容易通过网络与医护人员联系，并且不受时间地域的限制，可以采用神经梅毒相关知识健康咨询QQ、飞信、微信等方式一对一的网络平台交流，能够减少面对面咨询的尴尬，让患者毫无保留地吐露自己的心声，全面了解该病相关知识，减少盲目的担心和恐惧。由于网络沟通手段众多，患者可以根据自己的喜好选择适合他们的交流沟通方式，并对患者不产生额外的身体及经济上的负担。②音乐疗法：首先，选择适合的音乐种类：患者因性别

6、、年龄、文化背景、个人喜好不同所喜好的音乐种类也不一样，包括现代舒缓音乐、古典音乐、轻音乐、戏曲、民歌等6种类型；其次，音乐疗法干预时间：每日早晨8:00和夜间入睡前20:00;再次，音乐疗法音量：根据本人的实际情况，不至于太小，也不能太大，以患者感觉最佳为宜。③放松训练：患者出现负性情绪时，如果条件允许，放下手头上的活计，装作啥事情都没有，控制呼吸，用全肺呼吸，避免仅用胸腔的上部来呼吸。刚开始时，以躺着的姿势练习，当你躺着能够熟练运用时，就可以站着或坐着练习。具体步骤如下：一只手放在胸部，另一

7、只手放在上腹部；通过鼻子吸气，让你的胃部鼓起来，尽量使上胸部活动最少，保持缓慢的吸气；缓慢且均匀地将气从鼻子呼出；重复几次，保持一定的节律。以8〜12/min呼吸为宜。避免快速深呼吸或快速浅呼吸。④小组心理干预：本研究主要以目标转移法和德育中的体谅模式为基础，采取小组心理干预的方法来缓解患者的负性情绪，即采用集中心理干预的方式对患者进行治疗，护理人员与患者进行面对面的交流，耐心地聆听患者倾诉，鼓励患者在小组活动时大胆说出自己的焦虑和不安，然后采取“角色扮演”的方式，患者根据自己的喜好选择一个神经

8、梅毒患者为同伴，两人为一小组，互相安慰，产生心灵上的共鸣；最后，再由护理人员集中对小组进行健康宣讲，向患者讲述控制焦虑抑郁情绪的方法及注意事项，使每位患者学会有效管理自己的情绪，帮其树立战胜病魔的信心，缓解负性情绪发生。⑤出院后一对一的疑难解答：患者在家期间，会出现这样或那样的疑问，如果能够第一时间得到专业人员的帮助，患者的焦虑、抑郁情绪和生活质量将最小限度地受到影响，建立网络交流平台，每天有专门的护理人员在电脑前就患者的疑问进行有效及时地解答，安抚患者的内心，使患者在一个集体环境中得到安慰和劝