循证护理对乳腺癌新辅助化疗患者抑郁和焦虑情绪的影响

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1、循证护理对乳腺癌新辅助化疗患者抑郁和焦虑情绪的影响华艳萍贺春华常州市第一人民医院乳腺外科江苏常州213003【摘要】目的：分析循证护理对乳腺癌新辅助化疗患者抑郁和焦虑状态的影响。方法：选取木院自2014年1月至2015年10月收治的122例乳腺癌患者，入组患者均行新辅助化疗，按随机数字表法分为治疗组62例与对照组60例。对照组给予常规护理，治疗组给予循证护理。比较两组患者治疗后患者满意度；睡眠质量、焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS)。结果：⑴对照组与治疗组患者满意度分别为85.0%(51/60)，95.2%(59/62),两组比较在统计学上A有显著性意义(x2=10

2、.539,P<0.05)o(2)治疗组在睡眠质量、SAS和SDS评分均显著优于对照组，两组比较在统计学上具有显著性意义(t=2.074,2.143,2.053；P<0.05)。结论：循证护理应用于乳腺癌新辅助化疗患者中，可以提高患者对护理人员的护理满意度，改善睡眠质量、SAS和SDS评分，表明循证护理，可改善患者抑郁、焦虑等不良精祌状态，提高患者生活质量而改善患者预后。【关键词】循证护理；乳腺癌；新辅助化疗：抑郁；焦虑；疗效【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-004-02乳腺癌(Breastcancer)为临床多发

3、性女性肿瘤，随着近年新辅助化疗应用与临床，乳腺癌患者的临床痊愈率得到显著提高，其生存期也得到显著的提高［1］。但是乳腺癌患者在诊断和治疗中诱发的情绪心理问题也严重影响了患者对生活质量的严重影响。采用适当地心理干预措施，可以改善患者的不良心理状态［2］,木组研究探讨循证护理对乳腺癌新辅助化疗患者牛.活质量、抑郁和焦虑状态的影响，现汇报分析如下。1临床资料1.1一般资料木院自2014年1月至2015年10月收治的122例乳腺癌患者，均为女性，年龄29-67岁，平均年龄(41.5±3.1)岁。已婚108例，未婚14例；肿瘤分期为I期35例，II期32例，111期

4、43例，IV期12例；受教育程度高中及以上21例，中学82例，小学16例，文盲3例。入选标准：（1）患者均经病理学检查确诊且为初次接受化疗治疗；（2＞患者均签属知情同意书；（3）本研究经我院伦理委员会批准；（4）患者心、肝、肺、肾等重要脏器未出现器质性变化。入选患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法入组患者均行新辅助化疗AC+T方案：前4个周期用AC方案（表阿霉素100-120mg/m2或毗喃阿霉素40-60mg/m2+环磷酰胺500-600mg/m2）ivlq21d*4,紧接4个周期后输T

5、方案（地塞米松+多西他赛75mg/m2）ivlq21d*4.122例患者分为治疗组与对照组。对照组给予常规护理，入院即对患者家属介绍手术方法、过程步骤、主治医生，对症处理并发症预期疗效等。治疗组给予循证护理［3］。循证护理主要包括术前护理、心理护理及健康教育、术后护理、并发症护理及营养舒适护理和出院指导。1.2.1术前护理做好手术准备，腋窝处使用肥皂水清洗干净剪去腋毛，扑上滑石粉绷紧皮肤。保护好静脉，手术前给予患者饮食指导，指导患者进食高蛋白的营养丰富且易消化吸收的食物，以满足机体营养的需要，提高患者的机体免疫力，储备能量，增加患者的体力，达到耐受手术的目的。指导患者定

6、期排便，养成良好的排便W惯，保持大便通畅，如果出现便秘情况，可以给予排便制剂［4］。1.2.2心理护理及健康教育乳腺癌患者多伴奋不良情绪，对病情表现为不冋程度地枳忧、焦虑、恐惧、暴躁、易怒等不情绪，对手术的恐惧和扪心，影响了患者的积极正常救治。护理人员要主动了解患者的心理动态，耐心细致地奋针对性对患者出现的各种心理问题进行疏导，积极冋答患者的各种问题，充分肯定治疗效果，让患者对疾病的治疗冇信心，稳定患者的情绪，使患者以积极客观的心态对待治疗［5］。同时对患者进行健康教育，指导患者相关疾病治疗知识，让患者了解化疗可能出现的副作用及应对策略，患者教育要根据患者的文化水平进行

7、冇针对性地教育，根据患者的具体情况耐心的向患者进行相关知识教育。相关知识内容主要包括掌握疾病症状，让患者树立治疗信心。1.2.3术后护理手术麻醉后回病房后，患者体位保持平卧位，严密监测血压、心率、呼吸等基本生命体征变化情况。患者意识恢复后给予半卧位，保持呼吸通畅。早期局部用胸带包扎或负压吸引，胸带不宜太紧，以避免影响患者呼吸及血供。观察伤口敷料是否干燥，适当抬高患例肢体，避免皮下积血、积液以及术侧肢体水肿。如出现术侧水肿现象可行静脉穿刺处理。术后3d进行功能锻炼，由肘部至肩部逐渐活动开上肢。指导患者适当活动肢体，自行吃饭、梳头、洗脸［6］