化疗静脉安全管理对乳腺癌患者化疗护理的影响

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1、化疗静脉安全管理对乳腺癌患者化疗护理的影响陈爱梅(安徽省铜陵市人民医院肿瘤二科安徽铜陵244000)【摘要】目的：探讨化疗静脉安全管理对乳腺癌患者化疗护理的影响。方法：以我院收治的338例静脉化疗患者为研究对象，根据不同的护理方式分为两组，实验组和对照组各169例，对照组患者采取常规护理方式，对实验组患者实施规范化护理措施。比较两组患者的感染率和患者满意度。结果：比较实验获得的两组数据，实验组显著优于对照组，患者感染率相对较低，满意度较高。结论：对静脉化疗患者实施规范化护理措施有助于降低感染率，提高患者满意度，在临床应用中有显著效果。

2、【关键词】静脉化疗；感染率；癌症死亡率；规范化护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)17-0227-02在1973〜1975年的全人口死因回顾调查中，癌症死亡率为83.65/10万，在1990〜1992年抽取1/10人口进行死因回顾调查，调查显示癌症死亡率为108.26/10万，增加了29.4%[1]，为改善人民的生命质量，要重视提高癌症的治疗效果。化学治疗是对肿瘤进行综合治疗的一种重要手段，但是在取得疗效的同时也会给患者带来毒副反应和并发症，甚至会对生命造成威胁。为增强对癌症患者护

3、理各环节的管理和化疗进展顺利，加强护理效果，使患者增强战胜疾病的信心，我院对患者实施了规范化的护理措施，收效显著，对过程及结果作了以下具体报告：1.患者资料与护理方法1.1患者临床资料随机选取我院收治的338例静脉化疗的患者，其中胰腺癌患者15例，女性4例、男性11例，肝癌患者21例，女性5例、男性16例，宫颈癌患者51例和乳腺癌患者42例，均为女性，肺癌患者208例，女性63例、男性145例，平均年龄51岁，将其均匀分对照组与实验组各169例，对照组患者采取常规的护理方式，实验组患者在常规护理的基础上实施规范化护理措施，使两组患者性

4、别、年龄、住院时间等临床资料无显著差异（P〉0.05），具存临床可比性。1.2方法对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者在常规护理的基础上实施化疗静脉安全管理，具体情况如下：1.2.1化疗前：（1＞患者家属在用药前签定用药知情同意书，使患者与医疗单位共同承枳用药风险，共同努力避免和减少风险的发生，避免医疗纠纷。（2）在给患者用药前医护人员应详细阅读药物使用说明书，充分了解各药物的存储条件、配制要求和副作用，采取相应预防措施。（3）特殊药物用特殊标志标记，以便工作人员注意。（4＞化疗前应对患者进行用药宣传教育，使其客观的认识到化疗药物

5、的功效和可能存在的风险，从而积极配合护理人员的工作。（5）穿刺前嘱咐患者排便，并帮助行动不便的患者，减少化疗过程中的肢体摄动。1.2.2化疗中:（1＞选择血管吋应按照化疗韵要求，应由专业护理人员慎重操作，经常选择前臂中上段桡侧血管，不宜选择尺侧血管，因为尺侧皮下组织疏松，容易出现药物外渗现象。（2）穿刺前要先用盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后才能推注或滴注化疗药物。（3）建议使用一次性静脉留置针注射强刺激性药物，如长春瑞滨、表柔比星、阿霉寨、草铂等。（4）要根据是药物性质和医嘱适当调节点滴速度，细胞周期特异性药物，必须调慢滴速，非特异

6、性药物可以短吋间内静脉推注。对血管冇较强刺激的药物，要在短吋间内（15〜20nin＞输完。（5）药物治疗过程中，为保持血管内膜的生理特性，避免对血管内膜造成机械性破坏，可以用微量泵将化疗药物恒速衡压进入静脉［2】。（6）护理人员应加强责任心，严格遵循医嘱，不可擅自省略步骤；对于要求吋间间隔的药物，一定保证间隔达到规定吋间，如有需要提前静脉推注地塞米松的患者，护理人员应按要求完成。不可怕麻烦，直接用化疗药物穿刺。（7）在化疗药物输注过程中，护理人员要注意观察冋血情况，可以通过放低输液瓶的方式检查冇无冋血.另外要确保针头在血管中，避免人为

7、导致输液渗漏现象发生。（8）积极与患者进行沟通，使苏了解药物外漏的危害，感觉不适吋要及吋向护理人员反映。（9）做好护理宣传教育工作，定期巡视。发现患者冇冋血情况、发生肿胀、不通畅、冇疼痛及金身状况时要及时处理。（10）护理干预，在NVB用药前，要将1%地卡因纱布1块（5cm×6cm）浸湿不滴水后敷于穿刺近心端的周围皮肤，静脉输液结束后方可取下。在NVB用药结束后静脉推注地塞米松5mg+生理盐水20ml（或利多卡因25mg+生理盐水20ml）,有效预防NVB引起的静脉反应及疼痛［3］。（11）如发生药液外渗现象，应立即停止输

8、注化疗药物，尽量在抽净外渗的药液后，再拔出针头。并针对性的封闭。（3）化疗后，化疗结束的2周内，护理人员每天观察患者化疗部位1次。如有局部损伤，应详细记录，并及吋处理。1.3效果评价由科室自制患者满意度调査表向患者进行问