舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响

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1、舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响［摘要］目的探讨舒适护理在提高乳腺癌术后化疗患者生活质量中的作用。方法试验组50例乳腺癌术后化疗患者进行化疗全程的舒适护理，对照组50例给予常规护理，比较两组患者化疗后的生活质量。结果试验组R值为0.5887，对照组R值为0.4173，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。结论舒适护理能有效提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。　　［关键词］舒适护理;化疗;乳腺癌;生活质量　　［Abstract］ObjectiveToexploretheeffectsof

2、fortcareonthelifequalityofbreastcancerpatientstreatedotherapyaftersurgery.MethodsPatientsintheexperimentalgroup（n=50）recEivedfortcareeasuredintheticalcure.ResultsLifequalityintheexperimentalgroupotherapyaftersurgery.　　［Keyotherapy；breastcancer；qualityofl

3、ife乳腺癌是妇女常见肿瘤，发病率正逐年上升，许多患者在手术治疗后进行化疗治疗，但化疗时间长且抗癌药物存在严重的副作用，使患者化疗期间的生活质量（qualityoflife）大大下降［1］。随着社会的不断发展，人们对健康生活的需求不断提高，追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界［2］。1995年美国学者Kolcaba提出舒适护理概念（theoryoffortcare）［3］，1998年台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出“萧氏双C护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理研究，并将结果应用于患者［4

4、］。舒适护理包括：生理舒适、心理舒适、社会舒适和灵魂舒适［2］。笔者对乳腺癌术后化疗患者提供化疗全程的舒适护理，使患者顺利度过化疗期，提高了患者的生活质量，取得良好效果。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组患者100例，均为女性，年龄27～65岁，平均41.3岁，均为乳腺癌根治术及改良根治术后化疗患者。　　1.2方法取2005年7月～2006年6月乳腺癌术后化疗住院患者50例为试验组，进行化疗全程的舒适护理。选择2005年7月以前病种相似的乳腺癌术后化疗患者50例为对照组。两组间年龄、性别、

5、教育程度差异无显著性（P＞0.05）。比较两组患者化疗结束后的生活质量，将所收集的数据采用Ridit分析，经SPSS12.0软件包进行统计学分析。　　1.3化疗方案CMF（环磷酰氨、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶），CAF（环磷酰氨、阿霉素、5-氟尿嘧啶），NA（诺为本、阿霉素），FAP（5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂），TA（紫杉醇或泰素帝、阿霉素）。　　1.4结果化疗结束后1周采用孙燕［5］设计的肿瘤患者生活质量评分表。两组患者化疗结束后的生活质量比较见表1。　　表1两组患者化疗结束后生活质量评分比较（略）　　

6、注：两组比较，U=3.13,P<0.01　　2护理　　2.1化疗前的舒适护理　　2.1.1病室的安排为患者安排双人房间，保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，条件舒适。化疗前用紫外线行病室的空气消毒，并更换清洁的被褥、床单及被套。　　2.1.2初次化疗初次化疗的患者由于缺乏相应的医学知识及对于化疗副作用的恐惧，显得比较紧张，甚至焦虑。因此，初次化疗前做好患者的心理疏导、心理支持、讲解相关的医学知识及化疗常识、有效利用患者家庭的支持系统显得尤为重要。与患者进行诚恳的交谈，认真倾听患者的心理感受，了解其

7、病史、生活习惯，评估患者的生理状况及心理状况，身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激。讲解化疗中常见的毒副反应及化疗中的注意事项，做好患者的心理护理，向患者及家属介绍同病种疗效较好的病例，以减轻患者的心理压力，鼓励家属关心体贴患者，减轻患者对化疗的恐惧，使其在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情接受和配合化疗。　　2.1.3多次化疗多次化疗的患者对化疗有一定认识，并能做好自我保护，尽量减轻化疗的副作用，化疗前我们采取部分补偿系统，建立和谐互动的护患关系，使患者以更积极的心态接受化疗。　　2.2化疗

8、中的舒适护理　　2.2.1静脉给药的舒适护理合理选择静脉，避免选择患侧的静脉，有计划的由远端向近端使用，避免在同一部位反复穿刺。一般选择健侧走向较直且弹性较好的血管，争取一次穿刺成功，推药过程中反复抽回血保证针头在血管内。在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，告知患者及家属化疗药物按时按量滴入的重要性，不可随意调整滴速。化疗前、不同化疗药物之间、化疗后均滴入NS5～10ml，减少化疗药物对血管的刺激及拔针时对血管的损伤，更好的保护血管。化疗前