护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响

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1、护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响卜素1夏莉2（通讯作者）（1.湖北医药学院附属襄阳医院湖北襄阳441000；2.湖北黄石市中心医院湖北黄石435000）【摘要】目的：探讨护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响。方法：将56例乳腺癌术后化疗患者随机分成干预组和对照组各28例。对照组给予常规的治疗和护理，干预组在常规治疗和护理的基础上进行化疗前、化疗后全面系统的护理干预，对两组患者进行生活质量核心量表（QOL-C30）测评。结果：干预组的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度在干预前评分低，与对照组比较无显著性差异；干预

2、组在干预后4个维度评分高，生活质量明显提高，与对照组比较有显著性差异（p值均小于0.05）。结论：对乳腺癌术后化疗患者进行全面系统的护理干预，能有效提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。【关键词】乳腺癌患者；护理干预；化疗；生活质量【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0300-02随着生活环境变化及生活水平提高的影响，乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁妇女的身心健康［1］。手术治疗是乳腺癌主要的治疗手段。大量研究证实术后辅助化疗能明显延忪乳腺癌患者的无病生存期和总生存期［2］。大部分乳腺

3、癌患者手术后需继续行辅助化疗。无论是癌症木身，或手术，或辅助化疗均给患者带来巨大的心理压力，使大部分患者处于焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪中。这些不良情绪严重影响患者辅助化疗的依从性和患者的生活质量［3］,进而影响肿瘤治疗的疗效。如何改善患者的生活质量，让病人积极的配合辅助化疗，是肿瘤科医护人员面临的难题。为了明显缓解患者的心理压力和减轻治疗的不良反应，提高患者生活质量，木研究拟对56例乳腺癌术后辅助化疗患者实施化疗前与化疗后全面系统的护理干预措施，探讨护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者的生活质量的影响。1对象与方法1.1选择2012年3月一2013年

4、3月在本院肿瘤科治疗的乳腺癌术后化疗患者56例，均为女性，经手术病检证实需行辅助化疗，影像学证实无远处转移，年龄24〜60岁，中位年龄45岁。既往体健，无特殊疾病史。两组患者在年龄、文化程度、肿瘤分期、化疗方案选择等方面比较均无显著性差异，具冇可比性。1.2两组患者术后第14〜21天根据病检结果采用CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）、CAF（环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶）或FEC-T（氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺，序贯多西他赛）方案进行化疗［4,5］，21天为1周期，化疗6个周期。化疗前后给予质子泵抑制剂行止吐治疗，多西他赛化疗前行预防

5、过敏治疗。1.3护理干预对照组由责任护士采取常规的治疗和护理。干预组在常规治疗和护理的基础上进行化疗前、化疗后全面系统的护理干预，实施下列护理干预措施。1.3.1化疗前的护理干预护理人员在患者入院吋配合医生及吋给与患者心理护理，护士针对患者的焦虑与忧郁等心理状态，给予心理疏导，护理人员需耐心讲解化疗的方法、效果及化疗过程中的注意事项，可能出现的不良反应。强烈建议患者行PICC导管植入术，明显减轻患者打针的痛苦。1.3.2化疗后的护理干预化疗后骨髓抑制是常见的毒副反应，白细胞减少，容易出现躯体感染；做好出院指导，出院前向患者及家属发放出院指导手册，

6、便于苏了解出院后的注意事项。定期到医院复查，并留下患者随访地址、联系电话等，定期随访，建议患者长期参加病友倶乐部活动。1.4研究工具采用生活质量核心量表（QOL—C30）［6］测评，该问卷由5个功能子量表（躯体、角色、认知、情绪和社会功能），3个症状子量表（疲劳、疼痛、恶心呕吐），一个总体健康状况子量表和6个单项g量表（气短、失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难)构成。包括4个维度(躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活)，每个维度包括4个因子，共30个条0组成，得分越高则表示生活质量越好，健康水平越高。1.5统计处理化疗结束后比较两组患者的生活

7、质量指标，对两组患者进行生活质量核心量表(QOL-C30)测评，所有资料均采用SPSS16.0统计软件包处理，采用t检验进行统计学分析，取P<0.05为检验水准。2结果2.1两组患者接受干预前在躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活维度无显著性差异，干预组干预后4个维度评分明显提高，与对照组比较冇显著性差异(P<0.05),见表1。3讨论术后辅助化疗是目前乳腺癌术后常见的治疗手段，可明显提高乳腺癌患者的生存率，降低死亡率，延长患者生命。护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗的顺利进行，提高乳腺癌患者的生活质量冇重要的临床意义。在化疗前，乳腺癌患者对化疗

8、的必要性缺乏正确认识，对恶心、呕吐、脱发等化疗副反应充满犹豫、焦虑等情绪，时刻担心病情复发，恐惧反复住院。这些不良情绪易导致患者延误治疗