吞咽障碍症状与治疗--呃逆

《吞咽障碍症状与治疗--呃逆》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、呃逆又叫膈肌痉挛，是由膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，从而发出短促响亮的特别声音的一种症状。轻者症状很快会自行消失，重者持续数小时，数星期，数月或更长时间。呃逆持续48小时以上称为难治性呃逆或顽固性呃逆。呃逆持续不愈，可影响正常生活和休息，尤其对既往有心肺、胃肠及脑病变的患者影响更大，会导致呕吐、进食困难、消化道出血、换气异常，严重者脑部缺氧进而加重脑水肿，甚至危及生命。｛病因｝1.中枢神经系统损伤2.肿瘤高位脊髓肿瘤、小脑、延髓及脑室的肿瘤压迫或高颅压等对呃逆反射中枢的刺激。3.脑血管病4.感染及其他因素颅内感染，尿毒症、

2、留置鼻饲管或气管置管的不良刺激、肺部感染、胃肠病变等均可引发呃逆。进食不当，进食刺激性食物、精神因素等均可引发。5.鼻胃饲管法临床发现部分吞咽障碍患者使用持续性经鼻至胃管饲胃肠营养法可诱发呃逆。｛治疗｝首先明确并去除引发或可能引发呃逆的各种因素，对于顽固性呃逆应去除病因同时积极对症治疗，避免呃逆引发临床疾病的复杂化。1.应用IOE进食临床发现用IOE代替NG利于呃逆的控制，部分NG进食患者更换IOE后呃逆消失。除此之外，也可尝试使用吞咽辅助饮品，帮助患者有效的下咽流质食物。2.深吸气后屏气法3.牵舌法4.药物治疗5.中医治疗针灸、穴位注射，中药等可镇定安神、宽胸理气、疏肝解郁，健脾和胃达到解

3、呃止逆的作用。6.手术治疗中枢顽固性呃逆采用保守治疗无效时，可采用左侧或右侧膈神经切断术。