腭裂对中耳功能影响及治疗

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1、腭裂对中耳功能影响及治疗摘要目的：研究腭裂对中耳功能的影响，探索治疗方法。方法：对100例1～3岁腭裂患者200只耳进行耳科学常规检查、声导抗测试，对具有中耳积液的患者和腭裂修复术同时施行鼓膜切开置管术治疗。术后1年复诊。结果：腭裂患者鼓膜病变率82%，鼓室图异常率811%，患者腭裂修复术同期鼓膜切开置管术后1年，鼓室图异常率41%。结论：腭裂患者中耳积液显著高于正常，行腭裂软腭肌肉功能修复术建立良好的腭咽闭合功能同时鼓膜切开置管术是治疗的较好办法。关键词腭裂中耳功能影响治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.1

2、20AbstractObjective:Theaimofthisstudywastoinvestigatetheeffectsofcleftpalatetomiddleearfunctionandtoinvestigatethetherapyofmiddleeardieases.Methods:Atotalof200earsin100casesof1～3yearsoldpatientswithcleftpalatewereexaminedbyotologyroutineexaminationandacousticnavigation.thepatien

3、tswithmiddleeareffusionweretreatedwiththepalatoplastyandmyringotomyandventilationtube5insertion.Results:Thefunctionofthemiddleearineachpatientwasevaluated.and1yearaftertheoperation.beforetheoperation,81.1%waswithabnormaltympanometry,1yearaftertheoperation,41%waswithabnormaltympa

4、nometry.Conclusion:therearemoremiddlemediaeffusioninpatientswithcleftpalate.myringotomyandventilationtubeinsertionarehelpfulfortherecoveryofthemiddleearfunctioninpatientswithcleftpalateandmiddlemediaeffusion.KeywordsCleftpalatetomiddl；Therapyofmiddleear.Freatment.腭裂患者由于腭咽部解剖结构的缺

5、陷致使分泌性中耳炎和中耳病变的发病率较高，国内报道发病率40%～806%，所导致的传导性听力下降276%～594%。资料与方法腭裂患儿100例，年龄1～3岁，均为身体健康，无急性上呼吸道感染、无耳部畸形的患儿。耳部检查方法：①耳镜或鼓气耳镜检查：观察鼓膜情况。鼓膜色泽正常36耳(18%)、鼓膜变色或(和)膨隆162耳(81%)、穿孔2例(1%)病变率82%。②声导抗测试：2例鼓膜穿孔未测，实测198耳，鼓室图异5常160耳、异常率811%。100例腭裂患者198耳鼓室图情况：A型38耳(19%)，B型121耳(611%)，C型39耳(20%

6、)。治疗：①100例腭裂患儿均在全麻下行腭裂功能性修复术，即腭帆提肌重建术。对鼓室图异常的160耳进行鼓膜穿刺负压抽吸，其中109耳可抽出积液，对这109耳进行鼓膜置管术。②置管方法：在鼓膜的前下象限作放射状切开吸尽黏稠的积液，并用糜蛋白酶、地塞米松生理盐水混合液反复冲洗鼓室后安放通气管，达到保存鼓室通气和引流的目的。③鼓膜置管术后的护理：置管术后2周内用糜蛋白酶抗生素类眼液滴耳，2～3次/日，以保持外耳道及通气管湿润，可避免通气管堵塞，预防感染。④压力平衡管(PE)在鼓室腔维持的时间：绝大多数患者在半年内自行排出，极少数的患者在术后1年，PE管仍能维

7、持在鼓室腔。如果管腔通畅，PE管可保持1年后再取出，待鼓膜切口自行愈合，再作声导抗测试，以便确定是否需再处理。结果109耳置管术后，2耳术后1周产生耳痛及鼓室溢脓，经抗感染治疗后治愈，1耳1年后遗留鼓膜穿孔，3耳PE管术后1年未自行排出。对置管术后1年鼓膜愈合105耳进行声导抗测试，要求近期无急性上呼吸道感染。559%属于正常鼓室图，41%属于异常。105耳置管术后1年鼓室图情况：A型62耳(59%)，B型41耳(39%)，C型2耳(2%)。讨论腭裂患者易发中耳功能障碍的原因：①咽鼓管的解剖特点：咽鼓管是联系鼻咽部和鼓室的细长管道，起于鼓室的前下方，止

8、于鼻咽侧壁，外1/3为骨性结构，与鼓室前壁相通，内2/3为软骨结构以咽鼓管口与鼻咽侧壁相通，在