儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响

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1、儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响【关键词】鼻窦炎声阻抗试验纯音测听咽鼓管儿童［ABSTRACT］Objective:Toinvestigateinjuryoftheeustachiantubeandmiddleearbysinusitisinchildrenandobservetherecoveryoftheacousticdysfunctionaftertreatmentforsinusitis.Methods:Examinationoftheear,observationofthepharyngealostiumoftheeustachiantube，acousti

2、cimpedancetests,andpuretoneaudiometryedon100childrenalchildren.Ofthem,in128earsof68childrensinusitisalrateoftheeardrum,thepharyngealostiumoftheeustachiantube,thefunctionoftheeustachiantubeandtheacousticimpedancetestsalchildren,thedifferencesiddleeardiseaseandacutesinusitis,subacutesinusiti

3、sandchronicsinusitisprovementafterthetreatmentforsinusitis.Conclusion:Thechangesoftheeustachiantubefunctioncausedbysinusitisleadtoasignificantlyhighincidenceofmiddleeardisease.［KEYiddleear；Children由于鼻腔后部与咽鼓管咽口解剖上毗邻，黏膜延续，儿童鼻窦炎可通过直接或间接波及的双重途径影响咽鼓管功能，从而引起中耳传音功能障碍,若不及时治疗，除影响听力外，还可引起语言障碍。我们对儿童鼻窦

4、炎患者100例(200耳)及正常儿童50例（100耳）行耳科检查、咽鼓管咽口观察、声阻抗、纯音测听检查，探讨儿童鼻窦炎对咽鼓管和中耳传音功能的影响及其程度，为临床防治儿童鼻窦炎引起听力障碍提供依据。1资料与方法1.1临床资料鼻窦炎组：选择2006年1月至2006年10月在我科门诊经临床症状、体征及影像学检查确诊为鼻窦炎患者100例（200耳）；男57例、女43例；612岁，平均9岁。鼻部症状出现前无耳病史、无噪音暴露史、伴有腺样体肥大、腭裂者排除在本研究之外。根据Fireman［1］及慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型标准［2］将鼻窦炎组分成：急性鼻窦炎（A组，病程4周以内）31例（6

5、2耳）；亚急性鼻窦炎（B组，病程23月）33例（66耳）；慢性鼻窦炎（C组，病程3个月以上）36例（72耳）。对照组：健康无鼻窦炎，能配合检查的612岁儿童50例，男26例（52耳）、女24例（48耳），平均9岁。1.2方法鼻窦炎组于治疗（药物、置换、上颌窦冲洗等）前、治疗后4周予以检查；对照组直接检查。耳镜及鼓气耳镜观察鼓膜的情况。鼻窦内窥镜下检查咽鼓管咽口有无分泌物附着、黏膜充血肿胀及圆枕情况。声阻抗检查：用AZ26声阻抗仪（丹麦）测试。鼓室导抗图测试：探测音为226?Hz，85?dB的纯音，A型波峰压点为+50?dapa视为正常。咽鼓管功能测试及结果判定：先测试静态时

6、鼓室压曲线P1，然后瞩患者捏鼻，闭口吞咽35次，测试鼓室压曲线P2，再瞩患者捏鼻，鼓气测试鼓室压曲线P3；P2和P1或P3和P2之间的峰压差大于10?dapa则为咽鼓管功能正常，小于10?dapa则为咽鼓管功能障碍。纯音测听：用DA64型纯音听力计（丹麦）在隔音室内（30?dBA）测试气导、骨导听阈，按上升法测试，取500、1?000、2?000?Hz语频气导听阈均值；均值≤25?dBHL者为正常。听力损失程度按：轻度听力减退2640?dBHL，中度听力减退4170?dBHL，重度听力减退7190?dBHL。1.3中耳功能恢复的标准（1）治愈：耳闷、耳聋、耳鸣等症状消失，鼓

7、膜正常，鼓室导抗图恢复正常，纯音听阈≤25?dBHL；（2）好转：耳闷、耳聋、耳鸣等症状减轻，鼓膜病变好转，鼓室导抗图As型，纯音听阈改善15?dBHL；（3）无效：症状无变化，鼓膜无变化，鼓室导抗图和纯音测听无改善。1.4统计学处理用SPSS10.0forWindows软件处理数据,行t检验、χ2检验。2结果2.1鼓膜病变情况鼻窦炎组：鼓膜正常72耳（36%）；鼓膜内陷26耳（13%）、充血44耳（22%）、鼓膜浑浊58耳（29%），鼓膜总病变率为64%（128/200）。128耳鼓膜病变：其中19例