儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响

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1、儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响【摘要】探讨儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响及程度，观察治疗鼻窦炎后，中耳传音功能障碍的恢复情况。方法：对儿童鼻窦炎100例和正常儿童50例行耳科检查、咽鼓管咽口观察、声阻抗检查、纯音测听，对比结果；对鼻窦炎合并耳病变的68例患者（128耳）行有针对性的治疗。结果：鼻窦炎患者中鼓膜异常率为64%、咽鼓管咽口异常率为62%、咽鼓管功能异常率为63.5%、鼓室导抗图异常率为62.5%，听力减退47.5%,与正常儿童组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。急性鼻窦炎

2、、亚急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎中耳病变的发生率和程度相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗鼻窦炎后，中耳传音功能障碍有明显改善。结论：儿童鼻窦炎引起咽鼓管功能的改变，中耳病变发生率较正常儿童显著增高；随病程的延长，发病率增高且程度加重。【关键词】鼻窦炎声阻抗试验纯音测听咽鼓管儿童［ABSTRACT］Objective:Toinvestigateinjuryoftheeustachiantubeandmiddleearbysinusitisinchildrenandobservetherecoveryof

3、theacousticdysfunctionaftertreatmentforsinusitis.Methods:Examinationoftheear,observationofthepharyngealostiumoftheeustachiantube，acoustic11impedancetests,andpuretoneaudiometrywereperformedon100childrenwithchronicsinusitisand50normalchildren.Ofthem,in128ea

4、rsof68childrensinusitiswasfoundcombinedwitheardiseasesandthentreated.Results:Inchildrenwithsinusitis,theabnormalrateoftheeardrum,thepharyngealostiumoftheeustachiantube,thefunctionoftheeustachiantubeandtheacousticimpedancetestswas64%,62%,63.5%,and62.5%,res

5、pectively,andtherateofhearinglosswas47.5%.Comparedwiththenormalchildren,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.01).Thedifferencesoftheincidenceofmiddleeardiseaseandacutesinusitis,subacutesinusitisandchronicsinusitiswerestatisticallysignificantbet

6、weenthetwogroups(P＜0.05).Theacousticdysfunctionhadasignificantimprovementafterthetreatmentforsinusitis.Conclusion:Thechangesoftheeustachiantubefunctioncausedbysinusitisleadtoasignificantlyhighincidenceofmiddleeardisease.［KEYWORDS］Sinusitis；Acousticimpedan

7、cetests；Puretoneaudiometry；Eustachiantube；Middleear；Children11由于鼻腔后部与咽鼓管咽口解剖上毗邻，黏膜延续，儿童鼻窦炎可通过直接或间接波及的双重途径影响咽鼓管功能，从而引起中耳传音功能障碍,若不及时治疗，除影响听力外，还可引起语言障碍。我们对儿童鼻窦炎患者100例(200耳)及正常儿童50例（100耳）行耳科检查、咽鼓管咽口观察、声阻抗、纯音测听检查，探讨儿童鼻窦炎对咽鼓管和中耳传音功能的影响及其程度，为临床防治儿童鼻窦炎引起听力障碍提供依据。

8、1资料与方法1.1临床资料鼻窦炎组：选择2006年1月至2006年10月在我科门诊经临床症状、体征及影像学检查确诊为鼻窦炎患者100例（200耳）；男57例、女43例；612岁，平均9岁。鼻部症状出现前无耳病史、无噪音暴露史、伴有腺样体肥大、腭裂者排除在本研究之外。根据Fireman［1］及慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型标准［2］将鼻窦炎组分成：急性鼻窦炎（A组，病程4周以内）31例（62耳）；亚急性鼻窦炎（B组，病程23月）33例