上半规管裂所致第三窗对耳蜗传音功能影响的实验研究

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1、後旦大学万方数据博士学位论文上半规管裂所致第三窗对耳蜗传音功能影响的实验研究ExperimentresearchontheinfluenceofSSCDinducedthirdr-indowoncochlEconductiveinducedthirdWin0C11learConouc1Ve^·■funct10n院系：耳鼻咽喉科医院专业：姓名：指导教师：指导小组：完成日期：耳鼻咽喉科学童步升迟放鲁教授张天宇教授戴培东研究员2013年4月6E1万方数据目录111111IIIIIIIllILIlY2702441中文摘要⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一4引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘7第一部分豚鼠和尸头上半规管裂模型的建立及上半规管裂对内耳淋巴液压力波的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·11第一节豚鼠上半规管裂模型的建立⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”11第二节激光多普勒测振仪测量豚鼠上半规管裂对内耳淋巴液压力波的影响25第三节豚鼠造上半规管裂前后耳蜗及球囊斑椭圆囊斑

3、壶腹毛细胞phalloidin染第四节尸头上半规管裂模型的建立及上半规管裂对淋巴液压力波的影响⋯45第二部分豚鼠不同大小和部位上半规管裂对淋巴液压力波的影响⋯⋯·56第三部分上半规管裂所致第三窗对豚鼠听力的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·64总结和展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·74参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·76综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83博士期间发表的论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91致谢⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·92万方数据缩略语简表PSCPosteriorsemicircularCallalSSCSuperiorsemicircularcanalLSCSSCDFNLateralsemicircularcanal后半规管上半规管外半规管Superiorsemicircularcanaldehiscence上半规管裂FacialnerveTMTympanicmembraneLDVRWABR面神经鼓膜LaserDopplervibrometry激光多普勒测振

5、仪Roundwindow圆窗Auditorybrainstem．evokedpotentials听觉脑干诱发电位万方数据上半规管裂所致第三窗对耳蜗传音功能影响的实验研究中文摘要目前己知的与耳蜗传音障碍相关的疾病包括：半规管裂、迷路瘘管、前庭导水管扩大、内淋巴积水相关疾病等。这类疾病临床表现各异，但均存在耳蜗传音结构上的器质性病变。半规管裂是耳蜗传音障碍疾病的典型代表，以半规管骨壁的缺损为重要病理特征，并由此导致膜迷路的膨出，及淋巴液压力的降低；目前对半规管裂的发病机理主要以第三窗假说来解释，但缺乏有力的实验证据。我们

6、推测半规管裂引起淋巴液物理性能改变，造成其传音时的压力波变异，从而导致基底膜行波和Corti器局部微观淋巴液静力学和动力学改变，最终导致了声能在耳蜗内传递发生障碍。深入研究耳蜗外淋巴液压力波在半规管裂的变化情况，将有助于验证这些疾病的致病假说，阐明其导致听力损伤的发病过程。本研究将从以下三个部分展开讨论。第一部分豚鼠和尸头上半规管裂模型的建立及上半规管裂对内耳淋巴液压力波的影响豚鼠组14只豚鼠，近前庭造上半规管裂造模侧与非造模侧前庭半规管冰冻切片HE染色观察造模后的局部结构变化；用激光多普勒测振仪测量造模前后及裂隙修

7、补后鼓膜，镫骨头，圆窗膜，裂隙处的振动；取实验结束的上半规管裂模万方数据型的豚鼠的耳蜗基底膜，椭圆囊斑，球囊斑及壶腹脊铺片phalloidin染色，荧光显微镜下分别观察其形态结构。人尸头标本组，6耳新鲜冰冻解冻标本及2耳新鲜标本上半规管裂造模；用激光多普勒测振仪测量造模前后及裂隙修补后鼓膜，镫骨头，圆窗膜，裂隙处的振动。豚鼠造上半规管裂模型后冰冻切片liE,染色，光镜下观察模型能保留上半规管骨内膜，达到造模要求；豚鼠造上半规管裂后声信号在300．1500Hz鼓膜及镫骨头的振动增加，圆窗膜振动减小，内耳阻抗降低，上半规

8、管裂处有振动能量泄漏，前庭的淋巴压力波增强，耳蜗的淋巴液压力波减弱，修补上半规管裂隙后振动恢复；上半规管裂模型的豚鼠的耳蜗基底膜，椭圆囊斑，球囊斑及壶腹脊铺片phalloidin染色，荧光显微镜下观察毛细胞无缺失，形态无紊乱。新鲜冰冻解冻标本及新鲜标本造上半规管裂都不易保留骨内膜，会有淋巴液外溢；新鲜冰冻解冻完整人尸头上半规管裂前后及修补前后鼓