穴位注射治疗尖锐湿疣及对免疫功能的影响

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1、穴位注射治疗尖锐湿疣及对免疫功能的影响［摘耍］H的：探讨穴位注射治疗CA的临床疗效及对CA患者免疫功能的影响。方法：149例患者随机分为治疗纟H.（A纟R）、药物对照纟ft（B纽.）和空白对照组（C组）。运用激光治疗消除疣体后，A组用卡介菌多糖核酸穴位注射，B组用卡介菌多糖核酸肌肉注射，C组仅行激光消除疣体治疗。分别于治疗前及6个月以后检测患者细胞免疫功能。另设健康人对照组40例,检测项目同上。结果：治疗前与健康人相比,CA患者CD4+百分率降低，CD8+百分率升高,CD4+/CD8+比值降低,NK细胞活性降低（P<0.05或P〈0.01）。运用穴位注射卡介菌多糖核酸治疗示，治疗组CD4

2、+百分率升高，CD8+百分率降低，CD4+/CD8+比值升高，NK细胞活性升高（P<0.05或P<0.01）。结论:穴位注射卡介菌多糖核酸疗法对CA的T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞有良性调节作用；可明显降低尖锐湿疣复发率，提髙细胞免疫调节作用,是防止尖锐湿疣复发的机制［关键词］尖锐湿疣；穴位注射；免疫功能；临床疗效［中图分类号1R511［文献标识码］A［文章编号11673-7210（2007）04（c）-025-03尖锐湿疣（condylomaacuminatum,CA）是由人类乳头瘤病毒（humanpapi11omavirus,HPV）引起的-•种性传播性疾病（STD）,应用物理

3、、药物及手术等方法祛除CA局部病变后，如何防止CA的复发是一个难以彻底解决的问题。笔者从事男科学临床与科研多年，运用穴位注射卡介菌多糖核酸治疗CA,能显著减少尖锐湿疣的复发率［1］。为进一步了解该疗法对CA患者细胞免疫功能的影响及作用机制，笔者进行了相关研究，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择149例CA患者均为2003年12月〜2005年12月来木院男科、妇科、皮肤科就诊的患者。男101例，女48例，年龄18〜58岁，平均34.4岁。病程2周〜1年，平均3.24个月。男性患者中，皮损分布于单一部位者63例，皮损位于多个部位者38例。女性患者中，皮损分布于单一部位31例，皮损位于多个

4、部位的17例。按简单随机分组的原则分为治疗组52例,药物对照1组53例，空白对照组46例。统计学分析，各纽患者的年龄、病程、疣体分布比较，无显著性差界（P>0.05）0正常对照组40人，男30人，女10人，年龄18〜60岁，平均35.1岁，均为体检健康者。1.2方法1.2.1诊断及排除标准根据《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案・尖锐湿疣诊疗规范（试行）》⑵制定的CA诊断标准，排除以下情况：年龄在16岁以卜或60岁以上者，妊娠及哺乳期妇女；对治疗方案有严重不良反应者，粘:神病患者，肾功能不全者，免疫功能有缺陷者;治疗前曾用过免疫调节剂者；不符合入选标准、未能严格执行治疗方案、无法判断疗效或资

5、料不全等彩响疗效或安全性判断者；治疗期间内有不洁性交史者。1.2.2试验药品卡介菌多糖核酸（长沙九芝堂药业集团生产，规格:0.5mg/支）。1.2.3仪器与试剂检测外周血T淋巴细胞亚群、口然杀伤（NK）细胞；采用美国BD公司FACSCalibur型流式细胞仪，试剂采用美国BDpharmingen公司试剂，严格按照说明书进行检测。1.2.4治疗方法所有患者治疗前均作外周血T淋巴细胞亚群、口然杀伤QK）细胞检测。先川激光治疗皮损，局部1%。新洁而灭常规消毒，再以1%利多卡因局部浸润麻醉，将激光头对准疣体，垂直于病损部位扫描，使其气化；巨人疣体则使川切割法。伤口以1/4000咲喃四林溶液湿敷，

6、防止感染。经上述治疗消除疣体后，采用简单随机方法，按随机数字表进行分组治疗。穴位注射组（A组）：卡介菌多糖核酸穴位注射。取穴：①曲池、三阴交；②阳陵泉、太冲。任选一侧穴位，两组穴位交替使用，操作：穴位常规消毒，用5号针头5ml注射器抽取卡介菌多糖核酸注射液2ml,针头对穴位捻转提插，得气后每穴注入药物1ml,每周2次,连用12周。药物对照组（B组）：卡介菌多糖核酸肌内注射，每次2ml,每周2次，连用12周。空白对照组（C组）：激光治疗后不做其他处理。1.2.5观察指标①所有患者治疗前及3个月以后检测外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞水平；②复发悄况：复发标准判断以激光去除疣体后，

7、随访期间在原处或邻近部位出现新疣体为复发，无出现新疣体为无复发。于3个刀内、3个J］后至6个刀内、6个刀后分別随访，观察并记录复发情况。1.3统计学分析数据用x±s表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采川独立样本t检验，所有数据用简明统计10.31软件进行分析。P〈0.05,差异有统计学意义。2结果2.1治疗前外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性的检测治疗前CA患者与正常对照组相比，CD3+T淋巴细胞的百分率差杲无统计学意义，C