资源描述：
《近10年乌头碱类中药中毒临床文献分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、近10年乌头碱类中药中毒临床文献分析论文..李志勇孙建宁张硕峰李彦文【关键词】乌头碱中毒文献计量学乌头碱类中药指成分中含有双酯型生物碱的天然药物,包括附子、川乌、草乌、雪上一支蒿和一些地方药材及民族药材。此类中药味辛(苦),性温热,有大毒,入心、肾(肝)、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、祛风除湿和温经散寒等功能,临床用于治疗气喘咳嗽、心腹疼痛、慢性腹泻、阳痿滑精、各种风湿疼痛、心衰、顽癣、带状疱疹、疥疮等病症1-2,民间应用广泛,但使用不当极易引起中毒反应。本研究利用文献计量学的方法对近10年国内报道的乌头碱类药物中毒反应进行归纳分析,现报道如下。1资料与方法1.1来源选
2、用中国维普资讯有限公司《中文科技期刊全文数据库(医药卫生、生物科学、自然科学)》和国家教育部、清华大学《中国期刊全文数据库(KI)》,以“乌头碱”、“中毒”为主题词,共检索到1997－2006年相关文献355篇。按照英国著名文献学家布拉德福“文献离散律”总结出的方法3,对文献内容进行逐项统计分析。1.2研究方法参照前述“文献离散律”的方法,对乌头碱类中药中毒临床文献进行归纳分析。分别对其年代、期刊来源、病例来源、药物来源、临床表现等7个方面进行统计分析,..达到定量描述。2结果与分析2.1文献的年代分布1997－2006年间共有相关文献报道355篇,其年代分布如表1所示
3、。1999－2002年乌头碱类中药中毒临床文献报道增长较快,此后的文献报道数量有所下降,但整体上仍呈上升趋势。除个别文献的病例追溯到1970年之前外,绝大多数文献均来源于1990年后的病例资料。2.2文献的期刊分布1997－2006年间乌头碱类中药中毒的临床文献报道分布在201种期刊上,按照《中文核心期刊(2004年)》目录,1997年有3篇文献刊载于核心期刊(占当年文献数的11.11%,下同),1998年1篇(14.29%),1999年7篇(19.44%),2000年6篇(15.38%),2001年3篇(7.31%),2002年1篇(2.08%),2003年1篇(2.
4、38%),2004年3篇(7.31%),2005年4篇(10%),2006年2篇(5.88%),整体呈下降趋势。涉及核心期刊16种,其中载文量较多的是《时珍国医国药》(7篇)、《临床荟萃》(6篇)和《陕西中医》(3篇)。表1文献年代分布(略)2.3病例来源分析以文献报道或作者工作单位确定病例的临床来源,按医院所处的地区及性质进行分类(疾病预防中心、药检所等部门归为“其它类”),1997－2006年文献报道的病例来源见表2。结果显示,病例较多集中于省市级医院,且以西医院收诊病例较多。表2病例来源(略)注：*含中西医结合医院；文献报道不明者未做统计,共7篇2.4中毒药物来源
5、分析将文献报道的中毒药物进行统计分析(见表3、表4),从结果可以看到,草乌、川乌是引起中毒事件的主要药物,附子亦占有一定比重。汤剂、酒剂是引起药物中毒的主要形式,多因煎煮不当致乌头碱类生物碱未彻底水解,或与乙醇促进乌头碱类生物碱的溶解与吸收等有关。丸剂(含胶囊)所引起的中毒比例相对较小,说明此类有毒药物按中医理论的恰当配伍应用可达到“减毒存效”目的。食疗所引起的药物中毒在1997－2006年间均有报道,值得关注。国内南方地区有食疗的传统,且国人对中药的安全性认识存在误区,应加强对食疗安全用药的重视。表3中毒药物来源(略)表4药物中毒方式(略)注：*含药油1篇,#含其它药
6、物剂型1篇2.5中毒临床表现分析乌头碱类中药的临床中毒表现以消化系统、神经系统、心血管系统的功能损伤为主4。在消化系统表现为恶心、呕吐、胃部烧灼感、流涎及腹痛、腹泻等；外周神经系统损伤表现为皮肤蚁行感、刺痛和麻木,以四肢末端和口唇最明显；中枢神经系统损伤则表现为头晕、视物不清、昏迷等。乌头碱类对心血管系统的毒性表现较常见,如血压下降、心律失常、心脏骤停、阿-斯综合征等。笔者统计乌头碱类中药的心血管及神经系统毒性反应在近10年文献中的出现情况(胃肠道反应属常见伴随症状,未做统计),结果见表5。心律失常和外周神经系统损伤诸症在乌头碱类中药中毒的临床文献报道中较多出现,心脏骤
7、停及阿-斯综合征属中毒危险性临床表现,在文献中报道较少。此外,亦有中毒性心肌炎、上消化道出血、广泛性出血、肾衰、蛋白尿、全血细胞减少、哮喘、精神失常、脑梗死等个案的报道,统列入“其它”项中。已有文献报道5,乌头碱类中药致心律失常的特点是多样易变,以频发室性早搏最常见。以描述室性早搏的文献篇数占当年描述心律失常文献总篇数的比例反映室性早搏在乌头碱类中药致心律失常发生中出现的频率,均在50%～60%左右,亦可佐证上述观点。表5药物中毒临床表现分析(略)注：*各有1篇文献报道未注临床表现,#括号中百分数示室性早搏文献报道占心律失常文献报道的百分
