中药乌头临床应用辨析

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1、2010年4月下第2卷第8期中国中医药咨讯April2010Vo1．2No．8JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation"29·中药乌头临床应用辨析柯昌桥湖北省郧西县中医医院湖北郧西442600【摘要】中药”十八反”中有”半萎贝蔹芨攻乌”之说，说的是半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相反，不宜配伍。但由于乌头并非单一品种，在临床使用过程中容易引起昆淆。而乌头类中药，一般都具有毒性，有的毒性还很大，一旦用错，后果十分严重。因此有必要从其来源、加工炮制方法、功能主治、临床应用、毒性反应与治疗措施等

2、方面加以辨析。【关键词】乌头；临床应用；辨析一乌头的来源与分类冷、腰膝脚弱、阳痿尿频等证，也可散寒止痛。与川I乌相比，常用乌头属中药可以分为三种：川l乌、草乌和附子，同附子散寒止痛作用较强。现代药理学研究表明，乌头具有抗为毛茛科植物，川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根，草乌为炎、镇痛、降血糖、强心、致心率失常、抗心肌缺血缺氧、影响毛茛科植物北乌头的干燥块根，附子为毛莨科植物乌头的血压、防止休克、抗癌等作用。子根，川乌、附子系栽培品，草乌为野生植物。也就是说，三四使用注意事项种药实际来源于两种植物：JIl乌和附子均来源于乌头，一个乌头类中药均具有毒性，在临床

3、使用中应注意以下几为母根，一个为子根，草乌来源于北乌头。根据加工和炮制点：1、无论是川乌、草乌还是附子，生品只能外用，绝对不可方法不同，味中药又以九种饮片形式存在：川I乌分为生川内服。2、严格控制剂量。JII乌、草乌内服剂量一般不超过3乌和制川乌，处方别名有天雄、千秋，草鸟分为生草乌和制克，附子最多不超过15克。而且应从小剂量开始，逐渐增加草乌，附子则更多，分为盐附子、黑顺片、白附片、淡附片、炮剂量，并控制在安全范围内。3、一定要先煎、久煎。入煎剂要附片等五种，处方别名有熟附子、侧子、乌附子、乌附块、黑先煎3060min以上，以FI尝无麻辣感为度。先煎

4、的目的是附子、明附片、熟附片等。此外，《中华人民共和国药典~2oos为了降低毒性。临床实验证明，附子煎煮时间越长：其毒性年版一部中记载的乌头入药品种还有草乌叶，系毛茛科植越低，而其强心作用愈显著。4、注意用药禁忌。临床不宜与物北乌头干燥叶，为蒙古族习用药材。半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用，川I乌、草乌还不得与犀角二乌头的加工炮制方法及原理同用。孕妇忌用。生川乌和生草乌，顾名思义，就是未经炮制，直接取原五毒性反应与治疗措施药材，除去杂质，洗尽晒干即得。制川乌与制草乌方法相同。乌头内所含乌头碱毒性较大。因品种不同，炮制不当，据文献记载，二者的炮制方法有7

5、0余种，当代有蒸、煮、黑剂量过大，煎煮时间过短以及机体对药物的敏感性等因素，豆甘草煮、生姜豆腐煮等炮制方法。依据《中华人民共和国均可引起中毒反应。乌头碱中毒常表现为：药典~2oos版，其工艺流程如下：取原药，大小个分开，用水神经系统：表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4-6小时(或蒸6—8小精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、时)至取大个及实心者切开内无白心，口尝微有麻舌感时，呼吸衰竭等。取出凉至六成干，切片，干燥。循环系统：表现心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍附子的炮制方法如下：白、口唇发绀、

6、四肢厥冷等。1、选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶消化系统：表现流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。液中，过夜再加食盐，继续浸泡，每日取出晾晒，并逐渐延长如出现中毒反应，应立即停药。轻者可用生姜、甘草各晾晒时间，直到附子表面出现大量结晶盐粒，体质变硬为15g或绿豆12g，甘草6g，水煎服，或甘草、黄连各6g，水牛止，称为盐附子。角粉5g，水煎冲服解救，严重者要把握四个要点：2、取泥附子，大小分等，浸入食用胆巴的水溶液中数一是减少毒物吸收、促进毒物排泄。包括及时洗胃、导日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成约0．5cm的厚泻、利尿、稀

7、释毒素等措施；片，再用水浸漂，取出用调色液(黄糖及菜油制成)使附片染二是进行毒理对抗。关键是使用阿托品要遵循早期、足成浓茶色，取出，蒸至出现油面光泽时，烘至半干，再晒干或量、反复并维持阿托品化的原则；及时进行心脏听诊和心电继续烘干，习称“黑顺片”。图检查发现心脏损害迅速给预处理。3、选择大小均匀的泥附子，洗净浸入食用胆巴的水溶三是心脏保护。采取阿托品和利多卡因静脉推注是最液中数日，连同浸液煮至透心，捞出剥去外皮，纵切成约为合理、恰当，安全、有效的方法。同时使用地塞米松抗炎、0．3cm的薄片，用水浸漂，取出蒸透晒干，习称“白附片”。抗毒。三乌头的功效与主

8、治四是饼发症处理和其他综合性治疗措施。关键是正确川乌、草乌、附子均辛、热、有毒，归心、脾、肾经