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1、急性乌头碱中梅168例临床分析刘玉风(云南省曲靖市马龙县人民医院急诊科云南马龙655199)【摘要】目的探讨急性乌头碱中毒患者的临床特征及抢救要点，提高抢救成功率。方法分析168例急性乌头碱中毒患者的临床资料，总结其临床特征和救治要点。结果乌头碱中毒主要表现为心脏及神经损害症状，临床上均不同程度地出现各种心律失常。救治要点是及时、彻底的洗胃和及时、正确、合理地使用阿托品，防治并发症。结论乌头碱中毒在催吐、洗胃、补液治疗的基础上给予小剂量阿托品均可以治愈，出现严重心律失常可用抗心律失常药物或电转复治疗。【关键词】乌头碱中
2、毒阿托晶【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0018-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentofpatientswithacuteaconitinepoisoning,improvethesuccessrateofrescue.MethodsAnalysisof168casesofacuteaconitinepoisoningpatientsclinicaldata
3、,summarizetheclinicalfeaturesandtreatmentpoints.ResultsAconitinepoisoningmainlyforheartandnervedamagesymptoms,patientsaredifferentdegreeoccursallkindsofarrhythmia.Thekeypointoftreatmentistimely,thoroughgastriclavageandtimely,correct,rationaluseofatropine,prevent
4、ionofcomplications.ConclusionAconitinepoisoninginvomiting,gastriclavage,rehydrationtreatmentonthebasisofgivingsmalldosesofatropinecanbecured,severearrhythmiaanti-arrhythmicdrugsorelectricalcardioversiontreatment.【Keywords】Aconitinepoisoningatropine乌头属毛從科植物，主要成分是
5、乌头碱，为剧毒的双酯型半.物碱，应用不当可致急性乌头碱中毒，临床常用有草乌、川乌、附子和雪上一枝蒿等，我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮用或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症，因煎煮吋间不当、食用过量、误服、自服等常发生中毒。本文将我院急诊科2009年1月至2012年12月收治的168例急性乌头碱中毒患者的临床资料总结报告如下。1材料与方法1.1一般材料本组168例急性乌头碱中毒患者中男118例，女50例，年龄30〜79岁，平均年龄52&p
6、USmn;13岁。本组128例为煮食附子，23例口服川乌
7、、草乌所泡药洒，17例服含川乌、草乌的汤剂，用药后到症状出现吋间最短lOmin，最长3h。多为lh内出现症状。1.2临床表现168例中毒患者均出现口舌发麻，全身麻木160例。头痛、头昏、胸闷气短145例，恶心呕吐120例。出现呼吸困难88例，低血压135例，&迷6例。1.3心电图表现168例患者均进行心电图检查，均出现不同类型的心律失常。以室性心律失常最多见，有93例（55.6%）,其中多源室早74例，阵发性室性心动过速19例。窦性心动过缓56例（33.3%）,心率44〜55次/min。房室传导阻滞37例（22.2%）
8、，其中一度房室阻滞21例，二度I型房室阻滞16例。房性心律失常28例（16.6%）,其中频发房性早搏、房速12例（7.4%）,心房颤动13例（7.7%）。持续室性心动过速8例（4.7%）。室颤5例（2.9%）。ST-T改变22例（13%）。有59例同吋出现两及两种以上心电图改变，主要表现为窦性动过缓、房室传导阻滞伴室性心律失常和（或）ST-T改变。1.4实验室检查白细胞总数升高25例，心肌酶谱升高者10例，肝、肾功均正常。1.5治疗方法全部病例入院后均予心电监护、吸氧，酌情催吐或鼻胃管洗胃、导泻，促进毒物排泄，减少毒物
9、吸收，常规大量补液、利尿、营养心肌、镇静等处理；并及吋给阿托品1〜2mg静脉推注，30〜60min后酌情重复应用，大多数患者口舌、四肢麻木、呼吸闲难、恶心呕吐等症状及心律失常、低血压均有明显改善，症状消失吋间2〜30h。出现多源性室性早搏或成对室早、室速仍未控制者加用利多卡因50〜100mg静脉推注，如无效5〜lOmin后重复使用
