急性乌头碱中毒54例心电图分析.doc

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1、急性乌头碱中毒54例心电图分析【摘要】目的分析54例急性乌头碱中毒病例的临床和心电图资料，探讨其临床特征和心电图表现。方法对54例急性乌头碱中毒病例进行分析，详细分析乌头碱中毒对心脏的损害特点和心电图特征。结果急性乌头碱中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损害引起的一系列改变。54例中毒患者中心电图异常48例（88.9％），其中以室性心律失常最多见，有30例（55.6％），窦性心动过缓23例（45.2％），房室传导阻滞12例（22.2％），房性心律失常8例（14.9％），ST-T改变7例（13

2、.1％）。结论心脏传导异常和异位起搏点的自律性增高是急性乌头碱中毒的显著特征，乌头碱中毒心电图主要表现为室性心律失常和窦性心动过缓及房室传导阻滞。【关键词】中毒乌头碱临床特征心电图【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalandelectrocardiogramdataof54casesofacuteaconitinepoisoningandtoinvestigatetheclinicalcharacteristicandelectrocardiogramma

3、nifestations.MethordsClinicaldateof54casesofacuteaconnitinepoisoning,espicallytheheartdamageandelectrocardiogramcharacteristicswereanalysed.ResultsThemainclinicalmanifestationsofacuteaconnitinepoisoningaretheserieschangescausedbyvagusnerveexcitationa

4、ndheartdamage.Of54cases,48caseshadECGabnormality（88.9%）:ventriculararrhythmiain30cases（55.6%）,sinusbradycardiain23cases（45.2%）,atrioventricularblockin12cases（22.2%）,atrialarrhythmiain8cases（14.9%）andST-Tchangesin7cases（13.1%）.ConclusionAconitinecanda

5、magethemyocardiumdirectlyandleadtotheoccurrenceofarrhythmia.TheprominentabnormalitiesinECGwereventriculararrhythmia,sinusbradycardiaandatrioventricularblock.【Keywords】poisoning;aconitine;clinicalcharacteristic;ECG含乌头碱的植物是中医常用的中草药，可用于治疗风湿性关节炎、跌打肿痛、坐骨神

6、经痛等病症。但民间常因泡酒生用、用药过量等引起中毒，严重者甚至引起死亡。本文将两院2000～2007年收治的54例中毒患者临床及心电图资料总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料54例患者均有确切服用含乌头碱中药史，男38例，女16例，年龄32～73岁，平均54.6岁。42例服用含乌头碱植物所泡的白酒，服用量20～250ml,3例生服其块根，8例煎煮汤服,1例外用。用药至入院时间0.5～7h。31.2临床表现口舌麻木50例，全身麻木43例，头昏、心悸、胸闷39例，恶心、呕吐、腹痛31例，低血压5

7、例，四肢抽搐3例。1.3实验室检查白细胞总数升高14例，心肌酶谱升高者8例，肝肾功能均正常。1.4方法心电图记录采用美国百胜P80型或日本光电9130P型心电图仪采集12导联同步心电图，并加长V1导联。由高年资心电图专科医师进行复核确认。2结果2.1心电图异常情况本组54例中毒患者均有心电图异常，以室性心律失常最多见，有30例（55.6％），其中多源室早24例，阵发性室性心动过速6例。窦性心动过缓23例（45.2％），心率45～55次/min。房室传导阻滞12例（22.2％），其中一度房室阻滞7

8、例，二度Ⅰ型房室阻滞5例，交接性逸搏2例。房性心律失常9例（16.6％），其中频发房性早搏、房速4例（7.4％），心房颤动4例（7.4％）。ST-T改变7例（13.1％）。有30例同时出现两种及两种以上心电图改变，主要表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞伴室性心律失常和（或）ST-T改变。2．2转归经3～7天抢救治疗，54例患者临床症状消失，白细胞总数、心肌酶谱恢复正常。50例异常心电图患者中46例心电图恢复正常窦性心律，4例尚遗留有异常心电图改变。无死亡病例。3讨论含乌头碱类中药主要有附子、川乌、