甲型h1n1流感重症病例临床及肺部影像特征分析(附3例报告)论文

《甲型h1n1流感重症病例临床及肺部影像特征分析(附3例报告)论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲型H1N1流感重症病例临床及肺部影像特征分析(附3例报告)论文夏良绪林存智王军蒋捍东【摘要】目的提高对甲型H1N1流感重症病例肺部影像特征认识。方法分析3例甲型H1N1流感重症病例的临床资料，并对其肺部影像学特征进行分析。结果3例病人胸部CT显示不同程度肺损伤。例1胸部CT表现左侧肺部中、下叶大片渗出性致密阴影，右肺下叶可见少许渗出性阴影，边界不规则。例2胸部CT表现为右侧肺下叶渗出性阴影，散在性多发病灶。例3胸部CT表现为双侧肺上中下渗出性病灶，以中下叶为主。3例临床均表现为发热、咳嗽和胸闷症状

2、，低氧血症以及白细胞减少。3例均给予抗生素和奥司他韦治疗，效果良好.freelagefeaturesinseverepatientsage.ResultsAchestCTscanofthethreepatientsshoassivelyexudativedensesha-doiddleandloinatemultiplelesions;Incase3,exudativefocusinbilaterallungs,ainlyinmiddleandloanifestationsofthosethreec

3、asese:fever,cough,chestdistress,hyoxemia,andleucopenia.TheyivirainmanifestationsoflungonCTinpatientsultiplelesionsinmiddleandloent,ainlyaseffusionoralittlemesenchymalchanges.Thelesionsrespondmatoryandantiviraltherapy.KEYography,X-rayputed甲型H1N1流感全球大流行，

4、播及到200多个国家和地区，目前疫情趋于缓和阶段。这种由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，早期症状与普通季节性流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽喉痛、身体不适、头痛和疲劳等流感样症状，大多预后良好。部分病人病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。我院成功救治3例甲型H1N1流感重症病例，现将其临床资料并结合文献报告如下。1临床资料例1，女，11岁。2009年10

5、月17日出现发热、咳嗽伴有胸闷，体温39.5℃，在家自行治疗，症状未见好转。10月22日到某医院发热门诊就诊，测体温40.5℃，当日住院治疗。行胸部DR检查，显示左下肺野纹理粗乱，纵隔居中，双侧肋隔角未见异常。血常规：g，每天2次治疗;雾化吸入普米克，每次1mg，每天2次;同时服用抗癫痫药物治疗。10月26日，胸部CT检查示肺部阴影吸收不明显，继续给予抗炎和抗病毒治疗。30日再次复查胸部CT，右下肺、左肺中叶和下叶渗出性阴影明显吸收(见图1a、b)。例2，女，13岁。2009年10月24日出现发热、

6、流涕、咽痛、头痛、咳嗽，体温高达39.9℃。于10月26日去某医院发热门诊就诊，胸部DR片检查未见异常。血常规检查：g，每天2次治疗。10月30日行胸部CT检查显示：右肺下叶可见散在渗出性阴影。继续治疗至11月3日，复查胸部CT示右肺下叶渗出性阴影吸收良好(图2a、b)。例3，男，23岁。2009年11月20日出现发热、流涕、咳嗽，体温39.9℃。于11月23日到某医院发热门诊就诊，胸部DR片检查示：左下肺纹理增粗，双侧肋隔角锐利，纵隔居中，初步诊断为肺炎，收住院治疗。11月24日病情进展迅速，出现

7、胸闷、憋气，活动后明显加重。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度大，双肺可闻及散在湿性啰音。血气分析显示低氧血症。血常规检查示：g，每天2次;继续抗炎及对症治疗。11月30日再次复查胸部CT：双肺上叶病灶吸收明显，双肺中、下叶见条索状阴影吸收不明显。至12月4日复查胸部CT：双肺病灶吸收明显(图3a、b)。图1例1病人的CT表现图2例2病人的CT表现图3例3病人的CT表现2讨论甲型H1N1流感病毒属正黏病毒科、甲型流感病毒属。它在人际之间的传播性比季节性流感要强，儿童和青壮年更易感染，而且在全球许多国家持

8、续传播。轻症病人在社区或居家隔离治疗即可，住院治疗和居家治疗效果无差异性1-2。但有并发症者需要住院治疗，而且住院时间较长，尤其是那些有肺部疾病和心脏疾病、糖尿病或者接受免疫抑制剂治疗的病人。我院收治的3例甲型H1N1流感危重症病例，临床表现为发热、咳嗽伴有胸闷等，发病初期肺部X线检查均未见异常，随着病情进展，胸部CT检查均表现为双肺以中、下叶为主的渗出性病变，病变范围呈散在性、间质性改变。3例病人入院后均给予抗生素和抗病毒药物以及对症治疗。奥司他韦作为神经氨酸酶抑制