超声检查对腹腔镜胆囊切除术临床价值

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1、超声检查对腹腔镜胆囊切除术临床价值【摘要】目的探讨超声检查在电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值。方法收集并分析1377例应用超声检查的LC手术病例。结果手术过程顺利，轻易找到病变位置。结论超声检查为预测LC手术难度，临床选择术式提供了较全面的依据，且对降低并发症有重要的临床价值，成为LC手术不可缺少的影像诊断。【关键词】超声检查；腹腔镜；胆囊切除术TheclinicalvalueofultrasonicexaminationinlaparoscopiccholecystectomyLUBao-li．QianweiHospita

2、lofJilinProvince,Changchun130012,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalvalueofultrasonicexaminationinlaparoscopiccholecystectomy．Usingtheultrasonicexaminationtoestimatethedifficultiesoftheoperationcanreducethedifficultiesandrisksoftheoperation．MethodsThispaperco

3、llectsandanalyses1377casesoflaparoscopiccholecystectomywhichwereperformedbyultrasonicexamination．ResultsTheproceduresofmostoftheoperationweresuccessful．Thepositionofthepathologicalchanges5canbeeasilyfound．ConclusionUltrasonicexaminationcanprovideoverallbasistoestimate

4、thedifficultiesoftheoperationandtheoperationmethodofclinicalchoice．Duetoprovidetheclinicalvalueindecreasingcomplications，theultrasonicexaminationbecomesanindispensableimagediagnosisinlaparoscopiccholecystectomy．【Keywords】Ultrasonicexamination；Laparoscope；Laparoscopicc

5、holecystectomy电视腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小，痛苦轻，恢复快，并发症少等优点得到微创外科界的肯定，是腹部外科发展史上的里程碑。我院1993年开始应用于临床，效果良好。为探讨超声检查在腹腔镜胆囊切除术的作用及临床意义，对2007年1～7月间实施的1377例患者临床资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组1377例均为经手术证明的胆囊疾病患者，所有病例均经病理诊断确认。其中男956例，女421例，男女比例2．27∶1，年龄12～104岁。1．2仪器设备日本东芝nemio10型超声5显像仪，德国西门

6、子SONOLINE-VerSaPrO彩色多普勒血流显像仪，探头频率均为3．5MHz。1．3检查方法患者均禁食7h以上，采用仰卧位，侧卧位，半坐位，胸膝卧位。常规扫查肝、胆、胰，对胆囊和胆囊管、肝总管、胆总管进行纵、横、斜不同切面的连续扫查，重点观察胆囊大小，胆囊壁厚度，囊壁上息肉大小，基底的宽度以及胆囊内强回声光团大小、数目，有无声影、移动程度等。同时观察胆汁的充盈情况，三管是否通畅，有无结石，相互解剖关系是否变异等，并照相记录。1．4手术方法在全麻气管插管下进行，建立CO-2置气腹，压力＜1．80kPa，采用的手术方法是四戳孔法

7、，于脐下作第一孔，造气腹后插入10mm套管。分离，解剖Calot三角，电凝或钳夹处理胆囊动脉，处理胆囊管，顺行或逆行剥离胆囊床，彻底止血。部分出血多，渗出的患者需分破胆囊，胆汁流入腹腔，结石落入腹腔者，须反复冲洗取净结石，吸净液体，必要时肝下置管引流。2结果本组病例1377例，超声诊断与手术符合1376例，符合率99．9%。LC成功1373例，中转开腹1例，中转率0．07%。3讨论5我院近年来，对急慢性胆囊炎、急慢性胆囊炎伴结石、胆囊赘生物样病变、萎缩性胆囊炎、化脓性胆囊炎、胆囊壁厚＞10mm均做LC，本组术后有1例出血、1例胆道

8、损伤，术后超声发现可见大片液性暗区，为临床提供了有价值的诊断，使临床得到及时处理。本组术后3例胆囊癌误诊为慢性胆囊炎伴结石；2例慢性胆囊炎伴结石误诊为慢性胆囊炎，1例慢性胆囊炎伴结石误诊为萎缩性胆囊炎，1例赘生物样病变误诊为慢性胆囊炎伴结石，2例慢