脊柱转移瘤的mri评价论文

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1、脊柱转移瘤的MRI评价论文.freeletastatictumor.Methods60casesofspinalmetastatictumorsinedin60patients.Gd-DTPAcontrastscanin32casesed.ResultsOf60cases，249vertebralulti-vertebraeasseonstratedpressfracture.Theintervertebraldiskalinallcases.ConclusionMRIhasimportantvalueinevalua

2、tingspinalmetastatictumor，ithelpsclinicaltreatmentplanandprognosisjudgement.【Keyagicresonanceimaging；neoplasmmetastasis脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位［1］，及时检查脊柱转移肿瘤存在与否、侵及的范围及程度，对临床医师制定和实施治疗方案极其重要。MRI作为一种成熟的、无害的检查技术，对脊柱转移肿瘤具有高敏感性，可较早显示骨转移，且无假阳性，已成为脊柱检查的主要手段之一［2，3］。笔者搜集了我院近1年

3、来收治的有完整临床资料的脊柱转移肿瘤病例60例，并对其MRI表现进行分析，着重探讨MRI在脊柱转移瘤评价中的价值。1资料与方法1.1一般资料本组共60例，男37例（62％），女23例（38％），男女比1.6∶1，年龄最大89岁，最小32岁，平均57.1岁，其中60岁以上26例（43.3％）。原发肿瘤：肺癌19例，肝癌15例，结肠癌4例，食管癌6例，胰头癌2例，膀胱癌2例，乳腺癌4例，前列腺癌4例，宫颈癌2例，鼻咽癌2例。所有均行MRI检查，其中34例行CR检查，25例行CT检查，所有病例原发病诊断明确，部分病例经穿刺活

4、检和手术证实，全部病例均有病理诊断。1.2MRI成像方法MRI扫描采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈，所有病例全部采用SE系列矢状位T1RI检查受累椎体249个，单纯一个椎体受累病例12例；其余48例均为多椎体受累，其中仅颈椎多发椎体转移1例，仅胸椎多发椎体转移14例，仅腰椎多发椎体转移12例，仅骶椎多发椎体转移2例，颈胸段转移5例，胸腰段转移5例，腰骶段多发转移4例，胸腰骶段多发转移3例，颈胸腰段多发转移2例。多发转移仅有附件受累2例，合并椎旁软组织肿块9例，椎管受累13例，合并压缩骨折7例。行

5、CR检查34例，12例诊断为转移瘤，有25例行CT检查，其中19例诊断为转移肿瘤。2.2受累椎体信号变化共249个椎体受累，T1R显示多个椎体压缩改变，呈跳跃分布，椎间盘无受侵；矢状位T2RI多方位成像，能够对脊柱整体情况观察，能够准确显示肿瘤转移发生的部位。脊柱转移好发于胸腰段［6］，本组病例肿瘤发生部位以胸腰椎较多，颈椎、骶椎较少，与文献报道一致。3.2脊柱转移瘤的MRI特点由于MRI具有三维成像、高软组织分辨率和敏感性高等特点，对骨髓信号的早期变化能够做出诊断。T1RI表现与文献报道一致［1，2］，具有以下特点：

6、（1）脊柱转移瘤的多椎体转移呈跳跃式分布，即跳跃征；（2）信号变化，受累椎体高信号被肿瘤异常信号替代，病变椎体呈长T1、长T2信号改变，增强扫描肿瘤有明显强化；（3）附件易受累是转移瘤的特点之一。有学者认为椎体破坏并附件破坏，约83％是转移瘤引起，而91％的椎体破坏伴有附件破坏。因此附件破坏对鉴别脊柱肿瘤有很大帮助；（4）椎旁软组织肿块和椎体相连，且和椎体内转移灶信号一致，肿块呈浅分叶状，边界清晰，增强扫描不规则强化；（5）椎间盘回避现象，即椎间盘不受侵犯。对于单椎体转移与原发肿瘤的鉴别诊断较困难，了解有无原发肿瘤，有

7、助于诊断。3.3MRI在脊柱肿瘤诊断中的优势在本组病例中有25例行CT检查，其中19例诊断为转移肿瘤，诊断率76.0％；6例误诊，CT诊断为退行性变和骨质疏松。在检出的19例中，全部为多椎体病变，且椎体骨质破坏较多，大多有椎旁软组织肿块。在本组病例中，做CR检查34例，诊断转移瘤的12例，诊断符合率仅为35.3％；误诊病例中，4例诊断未见异常，有9例诊断退行性变，2例诊断为骨质疏松，5例诊断为压缩性骨折，2例诊断为慢性炎症。在CR正确诊断病例中，椎体受累程度都较重，受累椎体较多。在4例诊断未见异常病例中，椎体形态未见异

8、常，椎间隙和椎旁软组织未见异常，MRI检查显示椎体内的小斑片异常信号，CR无法显示。一般认为椎体转移病变存在两个阶段，即早期的代谢改变和后期的形态结构改变阶段［7，8］，MRI均可充分显示，CT、CR只能显示形态结构改变阶段，而对早期的代谢阶段无法显示。在CT、CR诊断的转移瘤病例中，病变累及椎体都较重，对于椎体内无骨质吸收破坏，