mri全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤中的价值

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1、MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤中的价值作者：黄莹，黄艺峰，杨毅，陈渊辉【摘要】目的：探讨MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤诊断中的价值。方法：对50例颈胸腰骶部疼痛疑有脊柱转移的患者应用MRI全脊柱移床扫描技术，3个各段脊柱扫描后，采用对接方式完成全脊柱图像。结果：50例均获得准确、直观、清晰全脊柱图像及椎体、附件诸结构。50例脊柱转移瘤中，只累及单个椎体15例，其余为2个以上椎体受侵，占全部病例的70％，其中跳跃式分布者16例。受累椎体形态呈轻度楔变35例，鱼尾征3例，膨胀性改变3例；椎板及椎弓根等受侵32例。受侵椎体呈长T1信号、稍长T2信号36例；长T1信号、短T

2、2信号8例；稍长T1、等T2信号2例：等T1、稍长T2信号4例；椎间盘无改变48例，占96%，椎间隙变窄2例，椎管内或其周围软组织肿块12例。结论：MRI作为诊断脊柱转移瘤首选检查方法，MRI全脊柱移床扫描技术的应用，可更直观观察转移瘤的累及部位、数目及全脊髓组织，附件侵犯范围和程度，同时辅以GDDTPA增强或三维多椎体成像，SPIR技术有利于病变显示及其鉴别诊断，从而大大提高其准确性。【关键词】磁共振成像；脊柱；肿瘤7　　转移性肿瘤的发病率近年来有逐渐增高趋势，有时由于原发肿瘤隐蔽，脊柱转移可能是其唯一的临床表现形式，脊柱是转移瘤的好发部位，有无骨转移对肿瘤的分期、治疗和预

3、后判断具有重要意义［1］。MRI是无创性诊断脊柱转移瘤最常用的栓查方法之一，MRI全脊柱扫描软件应用，能克服常规MRI一次扫描一个部位缺点，更加直观、清晰、准确显示脊柱转移部位、数目及附件累及情况，逐渐成为临床疑似脊柱转移瘤首选检查方法。　　1材料与方法　　1.1临床资料50例中男29例，女21例，年龄20岁～75岁，平均年龄52岁。以脊柱病变为首发症状者18例，占36％，先后有明确原发病灶者45例，占90％，其中肺癌25例(15例为MRI检查后摄片或CT胸部扫描)，肝癌8例，食管癌7例，前列腺癌5例，乳腺癌3例，原发病灶不明者2例，均经穿刺病理证实。50例患者均有不同程度的脊

4、柱疼痛，15例有不同程度的感觉和运动障碍。　　1.2扫描方法使用PhilipsGyroscanIntera1．5TMRI系统，全脊柱移床扫描软件，相控阵脊柱线圈，GDDTPA对比剂。患者仰卧，7摆正体位，先在颈段(相控阵脊柱圈1、2单元)、胸段(2、3、4单元)及腰骶段(3、4、5单元)三个部分采集矢状位和冠状位的定位像各三层，采用自旋回波T1WI(TR400ms，TE13ms，WW767，WL77)及T2WI(TR3500ms，TE120ms，WW860，WL381)序列，矢状位上定好预饱和带，再在冠状位上定矢状位扫描计划，扫描线分三组：颈段组、胸段组、腰骶段组，每组均以脊

5、髓为中心，组与组之间衔接连续，每组扫描参数均为：层数5层，层厚5mm，层间距1mm，矩阵352×512，视野(FOV)300mm，采集各组成像数据，通过床的移动而连接组与组之间的扫描，T1WI和T2WI扫描时间分别为4.56min和3.85min。常规扫描方位为矢状位，必要时加扫轴位和冠状位。50例全部行常规平扫，15例平扫后注射GDDTPA增强扫描。扫描完成后，选用5×3的显示及照相格式将以上三组图像对接成全脊柱图像。　　2结果7　　50例脊柱转移瘤均获得准确、直观、清晰全脊柱图像，只累及单体椎体15例，其余35例为2个或2个以上椎体受侵，占全部病例的70％，其中跳跃式分布

6、者16例。受累椎体形态呈轻度楔变35例，鱼尾征3例，膨胀性改变3例；椎板及椎弓根等受侵32例。受累脊椎节段为颈椎8节，胸椎81节，腰椎78节，骶椎9节，病变共累及176节，累及单椎体15例，其余为2个或2个以上椎体受侵，占全部病例70％。受侵椎体呈长T1信号、稍长T2信号36例；长T1信号、短T2信号8例；稍长T1、等T2信号2例；等T1、稍长T2信号4例；椎间盘无改变48例，占96％，椎间隙变窄2例，推管内或其周围软组织肿块12例。15例GDDTPA，MRI增强扫描，病灶不规则强化，周边较清晰。　　图1、图2肝癌患者，腰2椎体及右侧附件骨质破坏，T1W呈低信号，T2W呈稍低

7、信号；肾癌患者，腰2、3、4椎体及附件骨质破坏，T1W呈低信号，T2W呈稍低信号。（略）　　图3、图4肺癌患者，腰2椎体骨质破坏，稍长T1W信号，等T2W信号；肺癌患者，颈胸腰骶多发椎体骨质破坏，T1W呈低信号，T2W压脂呈稍高信号。（略）　　图5、图6肺癌患者，颈胸腰骶多发椎体骨质破坏，T1W呈低信号，T2W呈高低混杂信号；肺癌患者，胸9、10、11及腰2椎体骨质破坏，呈长T1W，呈长T2W。（略）　　3讨论7　　脊柱转移以脊柱静脉型转移为主，由于脊柱静脉丛无静脉瓣，且与胸膜腔、盆腔及静脉