应用制酸剂对高原肺水肿患者胃肠黏膜屏障功能损伤的保护作用

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1、应用制酸剂对高原肺水肿患者胃肠黏膜屏障功能损伤的保护作用：李景华,杨定周,郑必海，黄学文【摘要】目的通过前瞻性病例对照研究，观察常规应用制酸剂对高原肺水肿患者胃肠黏膜屏障功能损伤具有保护作用，为高原肺水肿的防治提供理论依据。方法选择高原肺水肿患者20例，随机分为对照组和观察组，每组10例，对照组给予常规治疗，观察组在给予常规治疗的基础上加用制酸剂治疗。分别统计两组胃肠功能紊乱症状的发生情况及症状缓解的时间，并于治疗前后分别检测血清二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)。结果两组出

2、现胃肠功能紊乱的症状差异无显著性，观察组胃肠功能紊乱症状缓解的平均时间较对照组显著缩短;两组治疗前血清DAO、MDA、内毒素和尿L/M比值无显著差异，观察组在治疗3天后血清DAO、MDA、内毒素及尿L/M比值均显著降低(P<0.01)，对照组则无明显变化。结论常规应用制酸剂对高原肺水肿患者胃肠黏膜屏障功能损伤具有明显的保护作用。【关键词】制酸剂;高原肺水肿;胃肠黏膜屏障功能损伤【Abstract】ObjectiveToobservetheprotectiveeffectofuseofantacidsonthegast

3、rointestinalmucosabarrierinjuryinpatientsonaryedema(HAPE)byaprospectivecasecontrolstudy,andprovidethetheoreticalbasisforthepreventionandtreatmentofHAPEpatient.Methods20admittedpatientsofHAPElydividedintocontrolgroupandobservationgroupof10cases.Thecontrolgrouprecei

4、vedconventionaltherapy.Observationgroupedtothesymptometime,thelevelsofserumdiamineoxidase(DAO),malonicdialdehyde(MDA),endotoxinandlactulose/mannitol(L/M)ratioentintptomofgastrointestinaldysfunctiononteofremissionofsymptomsofgastrointestinaldysfunctioninobservation

5、groupentDAO,MDA,endotoxinandtheL/Mratioent,DAO,MDA,endotoxinandtheL/Mratioucosabarrierfunctioninjuryinpatientsonaryedemahasasignificantlyprotectiveeffect.【Keyonaryedema;gastrointestinalmucosalbarrierfunctioninjury高原肺水肿是高原常见病，其发病率随着海拔的升高而增高，在海拔3650米的拉萨市其发病率约为5%。同时，

6、高原肺水肿又是高原急危重症，若治疗不及时可导致死亡，严重危及进入高原人群的生命安全。已研究表明急性重症高原病(高原肺水肿和高原脑水肿)伴有严重的胃肠黏膜屏障功能损伤，而且是其并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要原因之一[1]。本研究通过前瞻性病例对照研究，观察常规应用制酸剂对高原肺水肿患者胃肠黏膜屏障功能损伤的保护作用，为急性重症高原病的防治提供理论依据。1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月—2月在西藏军区总医院高山病科住院的高原肺水肿患者20例，诊断均符合1995年中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会推荐

7、的我国高原病命名、分型及诊断标准[2]。所有病例均为移居汉族，并排除患有严重肝、肾、心血管及造血系统疾病。两组的性别、年龄和体重差异均无统计学意义，有可比性(见表1)。表1两组病人一般状况1.2用药剂量和方法对照组和观察组均给予吸氧、降低肺动脉压、对症等常规治疗，观察组在给予常规治疗的基础上加用奥美拉唑肠溶胶囊早晚各20mg，各组分别治疗3天。1.3观察指标及方法分别统计两组胃肠功能紊乱症状的发生情况及症状缓解的时间。同时，两组分别于治疗前和治疗3天后，晨起采集空腹外周静脉血,离心后取上清液待测;同时排尿，口服50ml乳果

8、糖/甘露醇混悬液(含L10g、M5g，均由上海捷陪思基因技术有限公司提供)，收集患者用药后的6h尿液，加入硫柳汞防腐处理。用邻联茴香胺显色剂法检测血清二胺氧化酶(DAO);用荧光法测定丙二醛(MDA，试剂盒购自上海伊华临床医学科技公司);用偶氮显色法测定内毒素水平(鲎试剂盒购自上海伊华临床医学科技公司)