肠黏膜屏障功能的损伤与修复

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1、Practice第瑚·2295··综述·肠黏膜屏障功能的损伤与修复侯维，孟庆华【摘要】肠黏膜的一个关键作用是形成一个分隔间质与肠内容物的屏障。单层肠上皮细胞是宿主与外环境之间动态的分界面。肠道除了包含人体最大的体表面积外，肠黏膜还持续暴露于大量微生物、食物抗原和毒素之中。它必须容纳共生茵群，通过控制炎症反应、识别潜在有害病原体的危险信号来维持黏膜动态平衡。因此，充分理解肠黏膜屏障在健康和疾病状态下的结构和功能将有助于我们在临床急、慢性疾病治疗中发展新思路。本文就肠黏膜屏障功能的损伤与修复研究进展进行综述。【关键词】肠黏膜；屏障功能；再灌注损伤；细胞膜

2、通透性；肠道营养【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007—9572(2010)7B一2295—03InjuryofIntestinalMueosalBarrierFunctionandItsRestitutionHOUWei，MENGQing—hua．SeriousIllnessMedicineIn—patientArea，BeringYouanHospital，CapitalMedicalUniversity，Being100069，China【Abstract】Acriticalfunctionoftheintestinalmu

3、cosaistoformabarrierthatseparatesintestinalcontentsfromthein—terstitium．Thesinglelayerofintestina1epithelialcellsservesasadynamicinterfacebetweenthehostandextemalenvironment．Inadditiontointestinaltractcomprisingthelargestsurfaceareaofthebody，theintestinalmucosaisconstantlyexpos

4、edtoavastarrayofmicrobes，foodantigens，andtoxins．Itmustaccommodatethesymbioticbacteriaandmaintainmucosaldynamicequilib·riumbycontrollinginflammatoryresponse，indentifyingdangersignalsofpotentialharmfulpathogens．Therefore，abetterunder—standingoftheintestinalmucosabarrierstructurea

5、ndfunctioninhealthyanddiseasestateswilldevelopnewideasintreatmentofacuteorchronicdisesases．【Keywords】Intestinalmucosa；Barrierfunction；Reperfusioninjury；Cellmembranepermeability；Enteralnutrition胃肠道是人体最大的细菌储存器官，(O)、过氧化氢(HO：)、羟自由基DNA含量减少，蛋白质合成及细胞增生能够容纳约10个细菌，产生大量的内毒(OH一)损伤核酸及蛋白质等，

6、导致细胞下降，肠腔内黏液层变薄，导致黏膜萎缩素。正常情况下，胃肠道只能选择性地吸功能障碍甚至死亡。及所继发的肠黏膜酶活性下降，肠黏膜免收人体需要的营养素，并不吸收细菌和毒1．2肠黏膜应激性损伤在严重创伤、疫功能受损。蛋白质一热量营养不良同时素。这是因为肠黏膜具有阻止细菌和毒素重症全身性疾病等应激状态下，各种神又可以降低机体蛋白质水平，l起淋巴细的屏障功能。肠黏膜屏障由4部分组成：经、免疫和内分泌机制作用于肠上皮，导胞减少、免疫球蛋白水平下降、巨噬细胞机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏致肠黏膜屏障功能改变，进而导致肠黏膜功能不良，甚至影响肠道和全身的

7、免疫功障。屏障的损伤’。可引起肠黏膜缺血和过能。1肠黏膜屏障功能损伤的机制氧化损伤，继而出现黏膜细胞损害、糜烂1．4细菌易位及内毒素损伤长期、大1．1肠黏膜缺血及再灌注损伤机体在和出血。研究证实，肥大细胞是神经免疫量广谱抗生素的使用可造成肠道菌群紊遭受严重创伤、烧伤等情况下，全身血量轴的固有成分，与神经、内分泌、免疫系乱，肠道的生物屏障减弱，使致病菌定重新分配。研究显示：全身血量减少统关系密切，是中枢神经系统调节肠黏膜植、繁殖并呈优势生长。它们通过产生蛋10％，即可导致胃肠道血流减少40％，功能的桥梁。应激状态下，肥大细胞白酶及毒素等抑制上皮细胞蛋白

8、质合成，胃肠道最早发生缺血，又最迟得到恢复，通过脱颗粒释放多种炎症递质和细胞因子使绒毛受损，从而损伤肠黏膜屏