股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床应用

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1、股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床应用【摘要】目的探讨股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析在2000年1月至2006年1月收治股骨粗隆间骨折30例，采用Evan’s分型，其中Ⅰ型6例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，Ⅳ型7例。以Russell．Taylor股骨重建髓内钉静力型固定。结果本组28例患者获得随访，2例失访。其中2例Ⅳ型骨折出现轻度髋关节内翻，髋关节外展轻度受限；其余患者均无髋内翻，股骨颈干角正常，骨折对位对线良好。结论对股骨粗隆间骨折的治疗，Russell．Taylor股骨重建髓内钉静力型固定符合生物力学，尤其对Evan’sⅢ、

2、Ⅳ型骨折有独特的优势，具有手术创伤小、失血少、固定可靠等优点。【关键词】粗隆间骨折；重建髓内钉；内固定TreatmentofIntertrochantericFemoralFracturewithReconstructionFemoralInterlockingNailZENGXin．yi.Departmentoforthopedic,thefirstPeople’shospitalofNanNing,NanNing530022,China【Abstract】ObjectiveThisarticlereportedtheeffectionoftheapp

3、licationofreconstructionfemoralinterlockingnailontheintertrochanteric6femoralfracture.MethodsThirtycasesofthetraumaticfracturesweretreatedwiththenail.ThefractureswereclassifiedaccordingtoEvan’stype:thetypeⅠin6cases，typeⅡin5cases，typeⅢin12cases，typeⅣin7cases.Results28caseswerefoll

4、owed．up，therewerenoseverecomplications，suchastheinfectionandbreakage，thefunctionwasgood，except2casessufferedmildcoaxvaraafteroperation.ConclusionThereconstructionfemoralinterlockingnailisthebestwayforthetreatmentoftheintertrochantericfemoralfracture，espescilyforthetypeⅢandⅣcases，

5、asthereconstructionfemoralinterlockingnailaccordingtothefemoralbiomechanics.【Keywords】Intertrochantericfemoralfracture;Reconstructioninterlockingnail;Therapy1临床资料1．1一般资料2000年1月至2006年1月，本科对30例股骨粗隆间骨折患者应用Russell．Taylor股骨重建髓内钉静力型固定。男19例，女11例；年龄22~61岁，平均45岁。左侧18例，右侧12例；骨折类型：按照Evan’s分

6、型，其中Ⅰ型6例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，Ⅳ6型7例。致伤原因：车祸及高处坠落伤9例，其余21例为平地摔伤。1．2手术方法伤后至手术时间5~13d(平均9d)。术前患肢石膏托或骨牵引制动，以减轻疼痛、消肿和维持患肢长度。摄健侧、患侧股骨正位片，测量股骨狭部以确定所用髓内钉直径，测量健肢大转子至髌骨上缘以确定所用髓内钉长度。患者仰卧于骨科牵引床上，患侧肢体牵引、内收，健侧肢体外展，躯干向健侧倾斜，两侧足部固定于牵引床上。患侧大转子上做5cm纵型切口，于转子间窝用开孔器开孔，沿开孔处插入导针至股骨干，依次扩髓，扩至所用髓内钉直径大小110~115mm。将合适长

7、度和直径的髓内钉沿导针插入股骨髓腔，深度以近端锁钉可以锁在股骨颈内为准。行粗隆间骨折复位，并轻度外旋髓内钉，在C臂X光机和近端瞄准器引导下将近端钉锁入股骨颈内。在瞄准器的辅助下，完成股骨远端两枚锁钉。术后行股四头肌等长收缩和踝关节主动屈伸，患肢髋、膝关节的被动活动。术后4周患肢持拐部分负重，骨折愈合后完全负重。2结果6本组30例中28例患者获得随访，所有骨折患者均按期愈合。2例Ⅳ型左侧粗隆间骨折术后出现轻度髋内翻，髋关节外展轻度受限；1例术前即存在患侧股骨头无菌性坏死，合并患侧下肢跛行、髋关节功能受限，术后患侧髋关节功能完全恢复到术前水平。其余患者均无髋

8、内翻，股骨颈干角正常，骨折对位对线良好。术后3~4d疼痛消失后即可行髋、膝关节功