国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

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1、国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折作者：牛云峰，刘金榜，闫伟，秦本刚，郑永红【关键词】股骨粗隆间骨折；,,重建钉；,,并发症　　摘要：目的：探讨国产重建钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症。方法：自2001年3月到2005年5月，采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者，平均随访12个月，观察疗效。结果：2例(4.3%)术中复位不良，无术中股骨近段骨折发生，随访9～30个月后，无远端锁钉处骨折发生，6例(13%)患者发生髋内翻，其中4例(8.7%)近端拉力螺钉切割股骨头，1例近端拉力螺钉退出，1例为术中复位不良者。另有1例单纯近

2、端拉力螺钉退出不合并髋内翻。余40(87%)例骨折愈合良好，髋关节活动良好。结论：国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折，术中并发症少见，更易完成手术，但远期髋内翻发生率高，不能令人满意。　　关键词：股骨粗隆间骨折；重建钉；并发症　　ReconstructionNailforIntertrochantericFracturesinOlderPatients　　Abstract：Objective:Toinvestigatetheclinical9resultsandthecomplicationofintertrochantericfract

3、uresinolderpatientswithreconstructionintramedullarynail.Method:From2001to2005,46consecutivecaseswithintertrochantericfracturesmanagedwiththereconstructionintramedullarynailwereenrolledinthisstudy.Theaveragefollow-upperiodwas12months.Result:Thereductionwasno-satisfactioni

4、n2cases(4.3%),andnocaseofintraoperativetrochantericextensionofthefracturecomplications.Follow9-30months,postoperativefractureofthefemoralshaftwasnotencounteredwiththegroup.Buttherewere6varusdeformities(13%),include4cases(8.7%)withlag-screwscut-outand1withlag-screwspull-o

5、ut,1ofnot-wellreduction.Therewas1casewithlag-screwspull-outwithoutvarusdeformity.40patients(87%)havegoodunionoffractureandweelfunctionofhipinclude1withnot-wellreduction.Conclusion:Thetrialshowedthattheintraoperativecomplicationratewithreconstructionintramedullarynailfixa

6、tionwassolowerandtheoperativetechniquewaseasy.Buttherateofvarusdeformitywasunsatisfactorily.　　Keywords：Intertrochantericfracture;Reconstructionnail;Complication9　　股骨粗隆间骨折多见于老年人，常常合并骨质疏松及其他内科疾患。随着近年髓内固定的发展，多种股骨髓内针用于髋部的骨折，但名称繁多，多家报告结论不一。本院自2001年3月到2005年5月应用国产股骨重建钉治疗46例老年股骨

7、粗隆间骨折，回顾分析其临床效果和并发症。　　1材料和方法　　1.1一般资料：本组46例，其中男30例，女16例，男女比1.88：1；年龄65～91岁，平均73岁；低能量伤（跌坐伤）36例，交通伤10例；Evan’s分型［1］Ⅰ度6例，Ⅱ度5例，Ⅲ度16例，Ⅳ度9例，Ⅱ型10例。　　1.2国产重建钉：主钉直径分别为9mm，10mm，11mm,主钉长度260～360,近端直径14mm。拉力螺钉滑动部分直径6.5mm,螺纹部分直径5.9mm，螺纹部分内经3.0mm，螺纹部分长度25mm，螺纹深度1.45mm。产地：天津、张家港。　　1.3手术

8、方法：经必要的检查和积极控制原发内科疾病后，多于16h～3d内手术，5例超过3d，最长1例7d。全麻或硬膜外麻醉，平卧位，“C”9臂监视下手术。牵引，复位后，于大粗隆顶端向上6～8cm纵形切口，钝性分开臀中