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冠心病合并糖尿病患者胰岛素抵抗及其抵抗素相关性研究【摘要】目的探讨分析冠心病（Coronaryheartdisease,CHD）合并糖尿病（Diabetesmellitus,DM）患者胰岛素抵抗（InsulinResistance，IR）及其抵抗素（Resistin,RE）的相关性。方法入选2010年9月至2010年12月住院的冠心病合并糖尿病患者60例，入选同期住院的单纯冠心病患者60例，另取健康对照组50例。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组的血清RE，空腹血糖及空腹胰岛素，用后二者计算胰岛素抵抗指数（InsulinResistanceIndex,IRI）。结果与健康对照组比较，冠心病合并糖尿病组及冠心病组血清RE�IRI均升高；冠心病合并糖尿病组较冠心病组血清RE�IRI升高；相关性分析显示升高的RE与升高的IRI正相关。结论冠心病合并糖尿病患者IRI及RE高于冠心病患者；冠心病患者IRI及RE高于健康对照组。RE与IR呈正相关。【关键词】冠心病；糖尿病；胰岛素抵抗；抵抗素ThecorrelationanalysisofinsulinresistanceandresistanceincoronaryheartdiseasemergerdiabeticpatientsZHANGXiao-dan,ZHANGHong-li.DepartmentofCardiology,TheShenzhou8 HospitalAffiliatedtoShenyangMedicalCollege,Shenyang110002,China【Abstract】ObjectiveToexplorethecorrelationanalysisofinsulinresistanceandresistanceincoronaryheartdiseasemergerdiabeticpatients.MethodsFromSeptember2010toDecember2010,60caseswithcoronaryheartdiseasemergerdiabeticpatients,60caseswithcoronaryarterydiseasesimply,and50caseswithhealthpersonwereselected.Usedenzymeimmunosorbentmethodtodetecteachgroupsofserumresistanceelementlevel,fastingglucoseandfastinginsulin.FastingglucoseandfastinginsulinwereusedtocalculateIRI.ResultsComparedwithhealthycontrols,REandIRIwereelevatedincoronaryheartdiseasemergerdiabeticandcoronaryarterydiseasesimplypatients,thepatientsofcoronaryheartdiseasemergerdiabeticwereelevatedobviously.Theywerepositiverelated.ConclusionTheIRIandREinpatientswithcoronaryheartdiseasemergerdiabeticarehigherthanthepatientswithcoronaryarterydiseasesimply.Theresistanceandinsulin8 resistancearepositivecorrelated.省略IR是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。IR是肥胖、糖尿病和高血压等的共同发病基础，是糖尿病及冠心病重要的危险因素。国外学者对人群进行前瞻性研究中发现血浆胰岛素水平升高与冠心病发病的危险增高有独立相关性［1-3］。国内学者在大量的临床研究中也发现IR与冠心病关系密切［4-6］。RE是2001年STEPPAN等在研究抗糖尿病新药（噻唑烷二酮类化合物）发现的一种富含半胱氨酸（cys）的蛋白质。大量实验证明,RE不仅参与2型糖尿病,IR和肥胖的发生,而且是重要的血管活性物质,可直接或间接影响血管内皮细胞的功能,造成局部或全身的炎症状态,参与血栓的形成和发展,与心血管疾病的不良预后密切相关［7］。国内外大量研究已证实RE参与IR。大规模双盲前瞻性流行病学调查显示,血浆高RE水平是心肌梗死的一个重要危险因素,循环中RE浓度与心肌梗死的发生发展正相关,在排除了冠心病,炎症,肥胖,IR等因素后此相关性仍然存在［8］。Piestrzeniewicz8 K等［9］研究发现,心肌梗死患者RE水平与肥胖明显正相关,并通过炎症反应促进合并症的发生。不过也有动物实验发现,预先用RE处理心脏,可以减轻缺血再灌注模型小鼠的心肌损伤,减小心肌梗死面积,对心脏起到保护作用。可能与RE作用时间较短,尚未造成局部的炎症介质浸润有关,且鼠和人具有种属差异。因此,RE对人心脏的作用还有待深入研究［10］。本研究旨在观察冠心病合并糖尿病患者IR及其RE的相关性，揭示二者的内在联系，为防治糖尿病心血管并发症提供新的理论依据，同时为新的诊疗技术及药物开发提供目标靶点。1资料与方法1.1一般资料入选2010年9月至2010年12月于我科住院的冠心病合并糖尿病患者（CHD+DM）60例，男39例，女21例，平均年龄（64.6±10.7）岁，入选同期住院的冠心病患者（CHD）60例，男34例，女26例，平均年龄（64.8±11.4）岁，另健康对照组50例，男27例，女23例，平均年龄（62.3±11.6）岁。冠心病者冠状动脉造影示至少一支冠脉狭窄大于等于50%；糖尿病者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除标准：①除外心肌梗死、脑血管意外、妊娠及严重肝肾功能不全。②无糖尿病急性并发症。③无甲状腺疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病及出凝血疾病。④无慢性消耗性疾病、恶性肿瘤及结缔组织病等。1.2研究方法所有入选住院患者均于住院后首次清晨空腹抽取肘静脉血4ml，无需抗凝，3000r/min离心20min，取血清置于-70℃冰箱保存，批量测定。8 1.2.1血清抵抗素测定采用ELISA法检测各组的血清RE，空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）。试剂盒由上海活乐生物科技有限公司提供，批内差异/sup>检验；相关分析选用Pearson相关分析。P［8］FrankelDS,VasanRS,D’AgostinoRBSr,etal.Resistin,adiponectin,andriskofheartfailuretheframinghamoffspringstudy.AmCollCardiol,2009,53（9）:754-762.［9］PiestrzeniewiczK,UczakK,KomorowskiJ,etal.Resistinincreaseswithobesityandatheroscleroticriskfactorsinpatientswithmyocardialinfarction.Metabolism,2008,57（4）:488-493.［10］GaoJ,ChangChuaC,ChenZ,etal.Resistin,anadipocytokine,offersprotection8 againstacutemyocardialinfarction.MolCellCardiol,2007,43（5）:601-609.［11］Wai.I,AceTM,MatthewsDR.Theassessmentofinsulinresistanceinman.DiabetMed,2002,19:527-534.［12］OnYK,ParkHK,HyonMS,etal.Serumresistinasabiologicalmarkerforcoronaryarterydiseaseandrestenosisintype2diabeticpatients.CircJ,2007,71（6）:868-873.［13］WangH,ChenDY,CaoJ,etal.Highserumresistinlevelmaybeanindicatoroftheseverityofcoronarydiseaseinacutecoronarysyndrome.ChinMedSciJ,2009,24（3）:161-166.［14］deLuisDA,SagradoMG,CondeR,etal.Relationofresistinlevelswithcardiovascularriskfactors,insulinresistanceandinflammationinna�vediabetesobesepatients.DiabetesResClinPract,2010,89（2）:110-114.［15］SteppanCM,BaileyST,BchatS,etal.Thehormoneresistinlinksobesitytodiabetes.Nature,2001,409:307-312.［16］RangwalaSM,RichAS.Abnormal8 glicosehomeostasisduetochronichyperresistinemia.Diadetes,2004,53:1937-1941.［17］林瓶香.代谢综合征.国外医学内分泌学分册，2004，24（4）：261-263.［18］ReavenGM.Roleofinsulinresistanceinhumandisease.Diabetes，1988，37（12）:1595-1607.［19］韩静，王健，江霞.胰岛素抵抗与冠心病.河北医学，2005,11（11）：994-996.［20］李斌，吴永新.冠心病患者冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性研究.广东药学院学报，2005，21（3）：345-350.［21］LubosE,MessowCM,SchnabelR,etal.Resistin,acutecoronarysyndromeandprognosisresultsfromtheatherogenestudy.Atherosclerosis,2006,193（1）:121-128.［22］BurnettMS,LeeCW,KinnairdTD,etal.Thepotentialroleofresistininatherogenesis.Atherosclerosis,2005,182：241-248.［23］王海霞，赵令时，郝军强.血清抵抗素与中年男性冠状动脉病变程度的相关性研究.医学信息，2010,2（23）:30-31.8 8
