冠心病患者胰岛素抵抗与血脂代谢异常的相关性研究

《冠心病患者胰岛素抵抗与血脂代谢异常的相关性研究 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、冠心病患者胰岛素抵抗与血脂代谢异常的相关性研究【关键词】冠心病　　【摘要】目的研究冠心病患者的胰岛素抵抗（IR）及其对血脂代谢异常的影响。方法选择冠心病患者78例，检测空腹血糖（BG）、胰岛素（INS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），按公式计算胰岛素敏感指数（ISI）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果所有冠心病患者的TC、TG、LDL-C和INS均升高，ISI和HDL-C均下降，且IR与血脂代谢异常密切相关。结论冠心病患者无论有无合并高血压病，均存在IR和脂质代谢紊乱，且IR与血脂代谢异常密切相关，提示防治IR及血脂代谢紊乱可减少冠心病

2、的发生和发展。　　关键词冠心病胰岛素抵抗血脂代谢异常　　Insulinresistanceandlipodystrophyinpatientseasuredin78patientsethodsofpublishedarticles.ResultsAsparedalcontrolgroup，allthelevelofTG，TC，LDL-CandINSentofIRandlipodystro-phymayplayanimportantroleinthereductionofprogressandepisodesofcoronaryheartdisease.　　KeyI）均高于C组，而A

3、1和A2组间比较无明显差异。见表1。　　表1一般情况比较（略）　　注:与C组比较，P0.01　　2.2BG、INS、ISI及血脂变化比较所有冠心病BG无明显升高，INS、TG、TC和LDL-C均升高，ISI和HDL-C均降低，而INS和血脂变化在A1组与A2组间比较差异无显著性。见表2。　　表2各组空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性与血脂变化（略）　　注:与C组比较，*P0.05　　2.3IR与血脂变化相关性所有冠心病患者INS与TG、TC及LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关;ISI与TG、TC及LDL-C呈负相关，与HDL-C呈正相关。见表3。　　表3ISI与BMI和血脂变化的

4、相关性（略）　　注:*P0.002，**P0.001　　3讨论　　高胰岛素血症和ISI下降是IR的有力证据，而IR和血脂代谢异常是冠心病发生、发展的危险因素，这已被许多研究证实〔1〕。本研究结果表明，单纯冠心病和冠心病合并高血压病患者均存在高INS血症和ISI下降，即存在IR，与文献报道相一致。同时亦发现，冠心病患者TG、TC和LDL-C明显升高，HDL-C明显降低，伴有肥胖。而且，上述IR与脂代谢异常密切相关。IR引起脂代谢异常的机制:（1）由于组织对INS的敏感性降低，使游离脂肪酸进入血流增多，并流入肝脏，使肝内TG和极低密度脂蛋白合成增加，随后进一步降解为LDL和中间密度脂蛋

5、白。（2）由于IR抑制细胞受体与载脂蛋白B的结合，使受体途径清除LDL的能力下降;（3）IR促使HDL降解速度增快。有研究表明，除了通过脂代谢异常外，IR还通过平滑肌增殖〔4〕和减少前列环素合成〔5〕等因素来参与冠心病的发病，通过高血压病、2型糖尿病及肥胖来增加冠心病危险性。上述诸因素的叠加、动员则加速了动脉硬化。1988年美国糖尿病学家Reaven提出，上述疾病均存在IR。由此可见IR是冠心病发生和发展的最重要危险因素。笔者认为，早期适时减轻IR是防治冠心病的关键，合理治疗脂质代谢异常是防止冠心病的有力措施。