卡泊芬净与脂质体两性霉素b在血液病患者经验性抗真菌治疗中的比较论文

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1、卡泊芬净与脂质体两性霉素B在血液病患者经验性抗真菌治疗中的比较论文王俊孙爱宁吴德沛陈苏宁仇惠英金正明苗瞄唐晓文【摘要】目的评价和比较卡泊芬净与脂质体两性霉素B在血液病患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法采取随机、对照、开放的临床试验研究，选取出现不明原因发热、广谱抗生素治疗3～7d无效且被真菌感染的高危因素血液病患者。将60例入选患者随机分为两组，卡泊芬净组(32例)静脉滴注卡泊芬净(d170mg，d2起50mg/d)；脂质体两性霉素B组(28例)静脉滴注脂质体两性霉素B［3mg/(kg·d)］。两组治疗时间持续至

2、中性粒细胞恢复和症状消失后5d，或者疗程大于10d。观察两组患者的疗效和不良反应。结果共有60例患者接受评估，卡泊芬净组32例，总有效率65.6%，不良反应率25.0%；脂质体两性霉素B组28例.freelalamphotericinBforempiricalantifungaltherapyinpatientsatologicdiseaseABSTRACTObjectiveToparetheefficacyandsafetyofcaspofunginalamphotericinBforempiricalantifung

3、altherapyoffungalinfectioninpatientsatologicdiseases.MethodsSixtycasesofpatientsicfungalinfectionsandunexplainedfeverthatdidnotrespondtobroadspectrumantibiotictherapyfor3～7dayslydividedinto2groups.Caspofungingroup(32cases)inisteredgonday1and50mgoncedailythereaft

4、erparedalamphotericinB,3mg/(kg·d).Bothofthetreatmentsinisteredforatleast10days.AdverseeventsandtheefficacyalamphotercinBgrouptheoveralleffectiveratesalamphotericinBgroup.ConclusionsCaspofunginisaseffectiveasliposomalamphotericinBandentoffungalinfectioninpatientsa

5、tologicdiseases.KEYSG)诊断标准［2］，将研究对象分为确诊(proven)、高度怀疑(probable)和可疑(possible)。确诊：相关组织损害部位针吸或活检镜下见菌丝，或无菌而临床表现或影像学检查支持感染部位，无菌术下取得的标本培养阳性。高度怀疑：免疫缺陷或者长期应用激素经96h广谱抗细菌治疗仍持续发热且具有深部真菌感染的临床表现；具有感染部位微生物学证据(如支气管肺泡灌洗液等标本的真菌培养和镜检阳性)。可疑：凡免疫缺陷或者长期应用激素治疗后出现原因不明发热(体温38.5℃)，经广谱抗生素治疗

6、96h无效，具有感染部位微生物学证据或者影像学证据。1.3方法(1)给药方法卡泊芬净组给予卡泊芬净针剂(50和70mg两种)，d1给予负荷剂量70mg，静脉滴注；d2起50mg/d，静脉滴注。中度肝功能损害患者采用d1给予负荷剂量70mg后，d2起给予35mg/d进行维持治疗。脂质体两性霉素B组给予脂质体两性霉素B(商品名：安浮特克，BenVenueLaboratories公司生产)3mg/(kg·d)。两组治疗时间均持续至中性粒细胞恢复或者体温正常后5d，或者疗程大于10d。(2)观察指标治疗前统一收集患者一般资料，基

7、础疾病，患者症状，体征变化，影像学和病原学资料，血常规，尿常规，肝肾功能，电解质，环孢菌素浓度。1.4疗效及安全性评估治愈：临床症状、体征，实验室检查和真菌学检查恢复正常；显效：病情明显改善但临床症状、体征，实验室及真菌学检查一项阳性；进步：临床症状、体征略有改善，实验室及真菌学检查仍阳性；无效：临床症状、体征，实验室及真菌学检查均无改善。上述标准中，以治愈和明显改善计算有效率。疗效评价的对象为用药至少3d的患者。试验期间仔细观察并记录有无不良反应及其表现、程度、持续时间、处理过程和转归。不良反应按肯定有关、很可能有关、

8、可能有关、可能无关及无关5级标准判断，前3者视为试验药物的不良反应，计算不良反应发生率。1.5统计学分析应用SPSS11.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以t检验，双侧P0.05为差异有显著性。2结果2.1一般资料两组共入选60例患者，其中卡泊芬净组32例，脂质体两性霉素B组28例。两组患者一般资