侵入我国人眼的原虫、节肢动物及其诊治论文

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1、侵入我国人眼的原虫、节肢动物及其诊治论文韩东海冯本国韩亚蕾【关键词】动物学动物学分类中，原虫和节肢动物分别隶属原生动物门和节肢动物门。该两门动物中的绝大多数种类营自生生活，少数种类广泛寄生于人、动物营寄生生活，并引起相应的疾病，极少数种类还可侵入人眼内寄生，引起相应的眼寄生虫病。由于该方面的资料在临床上较为罕见，笔者依据相关的文献资料，将能侵入我国人眼的原虫、节肢动物及其诊断和治疗方法归纳如下.freel，核1个。包囊：类圆型，直径5～20μm。囊壁为双层，外层皱缩状，内层光滑。1.2.5对眼的损害棘阿米巴侵入眼内，以二分裂法繁殖，引起棘阿米巴角膜炎、角膜溃疡、色

2、素膜炎等。患者眼部有异物感，视力模糊、流泪、羞明、睫状体充血、剧烈的疼痛等，严重者可形成化脓性角膜溃疡、角膜穿孔及眼前房积脓，严重者可导致失明。1.2.6诊断方法本病的诊断困难，易与细菌、病毒引起的角膜炎相混淆。（1）临床诊断：询问患者近期有无接触污水史、是否佩戴隐形眼镜、最近有否急性角膜炎经抗生素治疗而无效现象，以及患者的临床症状体征等，均具有诊断意义。（2）病原学诊断：可取患者角膜刮取物或分泌物涂片，经染色后检查病原体确诊。但该法检出率低，故可将其接种到琼脂培养基上培养3～5天（45℃），待数量繁殖增多后再进行图片染色检查。1.2.7防治原则根据该虫感染的方式

3、和特点，注意不在污水中游泳，佩戴隐形眼镜时注意卫生，避免感染是预防本病的关键。棘阿米巴的包囊对抗细菌、真菌和病毒药物有极强的抗性，故目前尚无治疗本病的理想药物，国外曾使用0.02%的洗必泰眼药水滴眼，具有一定的疗效，且可阻止包囊的形成。另外，在体外试验中发现，酮呱咪唑也有一定的疗效。2医学节肢动物类医学节肢动物的种类繁多，少数种类的成虫或幼虫寄生人或动物，成为暂时性或永久性寄生虫。寄生于人体的医学节肢动物重要的有4个纲，约有几十种，能寄生于人眼并造成危害的主要有以下几种。2.1蝇蛆（蝇幼虫）为蝇类的幼虫。蝇的种类繁多，我国有850余种。多数蝇类的蝇蛆营自生生活，少

4、数可专性或暂时寄生于人和脊椎动物的组织、器官及腔道中，引起相应部位的蝇蛆病。能引起蝇蛆病的蝇种，目前有记载的至少包括皮蝇科、狂蝇科、胃蝇科、寄蝇科等15个蝇科中某些种类。可侵入人眼引起眼蝇蛆病的蝇类有12种和1个属（未定种），其中以狂蝇科中的狂蝇属和鼻狂蝇中的种类较为重要，本文在此一并简介。2.1.1流行情况能侵入眼内的蝇类在我国分布广泛，主要流行于16个省市自治区，以畜牧业发达的地区多见。发病季节在成蝇密度较多的夏秋季节，多为羊狂蝇。患者多为单眼发病，感染数量不等，多为10～40条，尚有达70条（羊狂蝇）的报道［1］。2.1.2侵入眼的阶段蝇蛆分4个龄期，侵入眼

5、内的多为1龄幼虫。2.1.3侵入眼的途径蝇蛆侵入眼内的形式因种而异：羊狂蝇感染（侵入）眼的方式比较特殊，成蝇以极快的速度直接将幼虫产入眼内，许多患者主诉感染过程为在不经意间曾被飞行的虫体碰撞到眼部后，即有疼痛感、异物感，数小时后症状加重而就诊；牛皮蝇的感染（1龄幼虫）也可能经皮下组织，经结膜、巩膜侵入眼球内，或由结膜囊内入鼻腔、鼻窦，也可到达眼内；还有一些蝇蛆的感染，常因患者眼部的分泌物，诱使蝇将卵或幼虫产在眼部而感染。2.1.4病原形态自然界中常见虫体，不赘述。2.1.5对眼的损害虫体在人眼不能生存很久，多数情况下因患者挤揉眼部，使部分幼虫死亡或随泪液冲出而自愈

6、。幼虫在眼中的寄生部位也不固定，因蝇种而异，如羊狂蝇多附着于角膜或结膜上，少数寄生于下眼睑结合膜穹隆部；牛皮蝇多寄生于眼球内。寄生于眼内的蝇蛆以其口钩固着于眼组织，由于虫体强烈的机械性刺激而出现不同程度的眼部疾患，患者常表现眼睑水肿，难以睁眼，有异物感、刺痒、球结膜充血、红肿并伴有剧烈的疼痛、畏光流泪等急性炎症反应。侵入眼球内的虫体，可引起眼球萎缩、视网膜剥离、玻璃体浑浊、眼内炎等，以致失明。2.1.6诊断方法（1）临床诊断：根据发病季节，询问患者近期有无被飞行虫体碰撞眼部史，以及有无眼部临床症状等初步诊断；（2）病原学检查：翻开眼睑，用肉眼或放大镜检查眼内有无虫

7、体诊断。2.1.7防治原则在多蝇的季节，通过注意眼部卫生、防蝇灭蝇等措施避免感染，均可起到预防的作用。人眼蝇蛆病较易处理，先用生理盐水冲洗眼部，再用0.5%～2.0%地卡因溶液滴眼麻醉蝇蛆，用生理盐水湿棉签将虫体取出（棉签接触虫体后，立即捻转），最后用消炎药水或眼膏涂于眼内即可，一旦虫体全被清除，症状会很快消失。2.2阴虱虱隶属昆虫纲、吸虱目、虱科。根据虱的形态和寄生部位等特征，将人虱分3种：体虱、头虱、阴虱。阴虱正常寄生于阴毛和肛毛上，偶寄生于睫毛、眉毛、头发、胡须等处，引起眼睫虱病和其他部位的阴虱病。2.2.1流行情况国外主要流行于娼妓盛行的国家和地区，如尼日

8、利亚的娼妓