侵入我国人眼的原虫、节肢动物及其诊治

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1、侵入我国人眼的原虫、节肢动物及其诊治作者：韩东海冯本国韩亚蕾【关键词】动物学动物学分类中，原虫和节肢动物分别隶属原生动物门和节肢动物门。该两门动物中的绝大多数种类营自生生活，少数种类广泛寄生于人、动物营寄生生活，并引起相应的疾病，极少数种类还可侵入人眼内寄生，引起相应的眼寄生虫病。由于该方面的资料在临床上较为罕见，笔者依据相关的2.2.5病原形态成虫：虫体分头、胸、腹3部分，宽短似蟹形，雌雄异体；灰白色，雌虱大小为1.5～2.0mm，雄性稍小。足3对，以中、后足及抓握器粗壮，可以牢牢抓在毛发上；腹部5～8节两侧缘各具疣状突起，

2、上有刚毛。若虫：分3个若虫期，各期的形态均似成虫，仅体小、体色浅、生殖器官尚未发育成熟而已。2.2.6对眼的损害阴虱紧贴皮肤抓握在眉毛、睫毛等毛干基部，以吸血为食。虫体叮咬吸血可引起毛根部的组织损伤、浆液渗出，加之虫体排除的虱粪，故在毛根处可见到黄褐色或红棕色的痂皮，同时伴有剧烈的瘙痒，患者经常搔抓和擦眼。虫体长期的刺激作用，可使局部的皮肤红肿、炎症、表皮脱落，形成对称性的眼睫炎，严重时引起边缘性角膜炎和葡萄球菌结膜炎，甚至形成毛囊脓肿。我国学者曾有鳞屑性睫缘炎、睑缘和睑结膜轻度充血等方面的报道。2.2.7诊断方法（1）临床诊

3、断：根据睫毛根部的颜色、炎症、瘙痒等临床症状等初步诊断；（2）病原学检查：①检查虫体。选择有病理变化部位的毛发，用解剖刀尖将疑为虱体的黄褐色皮屑顺毛发向上轻刮，使其离开皮肤。若为活体，可见其“张牙舞爪”地不停活动，用肉眼或放大镜直接观察确诊；也可以连同毛发一齐剪下，置玻片上镜下观察确诊。由于虫体紧贴皮肤、甚小、体色与皮痂接近等原因，用肉眼观察较为困难（特别是若虫Ⅰ期），须仔细观察才能辨认。②检查虫卵（虮子）。成虫产卵于睫毛、眉毛毛干基部，可与检查成虫相同的方法检查确诊。2.2.8防治原则（1）预防：开展宣传教育，了解相关的知识

4、，注意卫生和杜绝不正当的性行为，避免感染。（2）药物杀虫治疗：常用外用药物治疗，如1%的黄氧化汞软膏、5%的白降汞软膏等。2.3蠕形螨（毛囊螨、毛囊虫）蠕形螨类种类繁多，可能包括9000余种，分类且不统一。根据美国Krantz（1978）的分类系统，蠕形螨隶属于蛛形纲、蜱螨亚纲、真螨目、辐螨亚目、肉食螨总科、蠕形螨科，该科分为5个属；目前已知寄生于人和动物的种类有120余种（包括亚种、变种），其中最常见的有15种［1］。寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨2种。蠕形螨为一类永久寄生性螨类，主要寄生于人和哺乳类动物的毛囊和皮脂腺

5、内以及内脏组织中，引起相应部位的皮炎、睑腺炎和内脏病变。2.3.1流行情况人体蠕形螨呈世界性分布，国外学者报道人群的感染率为27%～100%。国内人群感染率也很普遍，根据各省区报告的统计资料显示，感染率0.8%～81.0%。从4个月～90岁的人均可感染，其中以30～60岁的人群感染率最高。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，每个毛囊一般寄生6～18个，最多达200个；皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中［2］。2.3.2重要宿主成虫、若虫寄生于人或哺乳类动物，故两者既是终宿主，又是中间宿主。2.3.3侵入眼的阶段成虫、若虫均可。2.3.4侵

6、入眼的途径蠕形螨的侵入眼睫毛的方式，可能通过直接接触或间接接触而感染，如母亲亲吻婴儿或共用脸盆、毛巾等盥洗用具等。在面部有感染的同时，极易导致睫毛、眉毛等处的毛囊、皮脂腺的感染。2.3.5病原形态两种蠕形螨的形态基本相似。螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明，雌雄异体。成虫体长约0.1～0.4mm，雌虫略大于雄虫。虫体由颚体和躯体2部分构成。颚体短，位于虫体的最前端，由螯肢、须肢、颚基等构成。躯体分足体和末体两部分，在足体腹面有4对足，粗短呈芽突状。末体细长，其上有明显的环状横纹。毛囊蠕形螨细长，皮脂蠕形螨粗短。2.3.6对眼的损

7、害蠕形螨主要寄生于鼻沟、鼻、额、颏部、外耳道、眼睫毛、眉毛等毛囊和皮脂腺内；也可寄生于颈、背、胸等身体各处的毛囊和皮脂腺内。由于虫体的寄生，可引起局部毛囊、皮脂腺的变态反应、细菌感染、细胞浸润、纤维组织增生等一系列反应，临床表现为局部皮肤、毛囊的潮红、充血、肿胀、粟粒状丘疹、脓疮、结痂及脱屑、痒感、烧灼感等。由于蠕形螨寄生部位广泛、临床表现多样，日本学者将其分为9个类型，将寄生于眼睫毛内的划为眼睑炎型，该型的主要表现是睑板腺口发生红斑，睑毛稀少脱落，眼睑发红、眼睫毛囊炎症、睑缘炎、轻微瘙痒等。严重者可见眼眶部红肿糜烂、小脓疮、

8、眼结膜脱屑等症状。国内学者在20世纪80年代，将蠕形螨病分为5个类型。有关病例统计分析显示，各型所占的比例是：酒渣鼻型占57.5%、毛囊炎型占27.5%、痤疮型占5.7%、脂溢性皮炎型占5.7%、眼睑炎型占3.6%，说明蠕形螨侵袭眼睫毛者并不少见。2.3.7诊断方法（1）临床