侵入我国人眼的吸虫、绦虫及其诊治论文

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1、侵入我国人眼的吸虫、绦虫及其诊治论文韩东海,冯本国,韩亚蕾【摘要】为探讨侵入我国人眼的吸虫、绦虫的种类及其诊断治疗方法，为临床防治眼吸虫病、眼绦虫病提供资料。笔者依据建国以来我国医学寄生虫学研究领域公开发表的论著、论文等资料，按照临床医学、预防医学的实际需要出发，从重要种类、流行情况、重要宿主、寄生眼的阶段、侵入眼的途径、病原形态、对眼的损害、诊断与治疗等方面，简要介绍能寄生于我国人眼的吸虫、绦虫及其诊治方法。本文综述了可寄生于我国人眼的吸虫4种、绦虫4种。其中除极少数为专性寄生于眼内，多数属异位寄生，该类寄生虫在我国的分布

2、广泛，临床上并不少见。【关键词】眼吸虫病；眼绦虫病在动物学分类中.freelm，宽4~6mm,厚3.5~5.0mm，具有口吸盘、腹吸盘各一个。雌雄同体。（2）童虫：形如成虫，体小，生殖器官隐约可辨，但未发育成熟。1.1.6对眼的损害虫在体内窜扰，除侵袭肺脏以外，还常侵入肝脏、脑室、脊髓、眼、淋巴结、睾丸、心包及肌肉等处。虫体的刺激、代谢产物的作用，造成相应部位的组织损伤和免疫病理反应，引起各种类型的卫氏肺吸虫病。有关眼卫氏并殖吸虫病的报道并不少见，如浙江省肺吸虫病治疗研究技术委员会《200例肺吸虫病症状和检验的分析》一文中，

3、其中60例（占33.3%）有眼部病变。眼卫氏并殖吸虫病的临床症状常见的有视力减退、偏盲、视野缩小、复视等；眼底有病变者，则有视神经乳头炎、视神经萎缩、球后神经炎等；还有的病人有眼外肌麻痹、上下眼睑下垂、水肿等症状。1.1.7诊断方法眼卫氏并殖吸虫病的诊断较为困难，故应采取综合性方法诊断：（1）临床诊断：了解患者的居住地，询问有无吃淡水蟹、蝲蛄史，也可根据患者有无其他部位的卫氏并殖吸虫病以及眼部的临床症状等，做出初步诊断。（2）实验诊断：可从患者粪便、痰液中查出虫卵或从皮下组织中检出童虫，间接推测眼卫氏并殖吸虫病的可能性；也可

4、采用B超、CT、X线等医学影像技术或用眼底镜、裂隙灯等检查诊断。（3）免疫学诊断：较常用的为皮内试验、酶联免疫吸附试验等可作为辅助诊断。1.1.8防治原则加强宣传教育，普及预防本病的相关知识（如不随地吐痰、不饮生水、不生食溪蟹、蝲蛄等），避免感染是预防本病的关键。眼卫氏并殖吸虫病的治疗，首选方法应为手术，而其他类型的卫氏并殖吸虫病，可视病情采取药物或手术治疗。首选杀虫药物为吡喹酮，该药具有高效、低毒、疗程短的特点1.2斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）1.2.1流行情况斯氏狸殖吸虫主要分布于我国的山西、陕西、广西、云南等14个省区，

5、是我国独有的虫种。1.2.2重要宿主终宿主：果子狸、猫、犬、豹猫等哺乳类动物。人非该虫的正常宿主，侵入人体后多不能发育为成虫。中间宿主：第一中间宿主有泥泞钉螺、中华小豆螺、绵竹小螺等；第二中间宿主为多种淡水蟹类，常见的有锯齿华溪蟹、陕西华溪蟹、河南华溪蟹等。转续宿主为蛙、鸟、鸭、鼠等多种动物。1.2.3侵入眼的阶段主要为童虫。1.2.4侵入眼的途径可由肺脏经胸颈动脉进入眼动脉到达眼部，也可能自颅底骨外向前，经翼腭凹从眶下裂进入眼眶。1.2.5病原形态成虫：虫体背腹扁平，窄长，前宽后窄，两端较尖。最宽处在体前1/3处或更前，大

6、小为11.0~18.5mm×3.5~6.0mm，具有口吸盘、腹吸盘各一个，雌雄同体。童虫：形如成虫，体小，但已具成虫的雏形。1.2.6对眼的损害该虫的致病机制、对人体的危害等，与卫氏并殖吸虫基本相同。但其所形成的幼虫移行症，较卫氏并殖吸虫的反应更为强烈、危害更大些。童虫多侵入肝脏和肺脏，侵入眼内的几率相对较小，如湖北宜昌中心医院宋朝政等（2000）收治的332例小儿斯氏狸殖吸虫病例中，仅有3.0%的为眼型。在报道的眼斯氏狸殖吸虫病例中，约50%是寄生于眼眶，也可寄生在结膜下、眼睑等部位。当寄生在眼睑时，形成结节状囊肿，有压痛

7、、红肿等表现；若寄生于眼眶时，主要引起患侧眼球突出。1.2.7诊断方法除不能由人粪、痰液中查虫卵确诊外，其他诊断方法基本同卫氏并殖吸虫。1.2.8防治原则基本同卫氏并殖吸虫。1.3肝片形吸虫肝片形吸虫隶属片形科、片形亚科、片形属，现已报道的有9种，以肝片形吸虫和巨片形吸虫为重要，现仅介绍肝片形吸虫。该虫主要寄生于哺乳类动物肝脏，偶尔感染人，引起动物和人的肝片形吸虫病。1.3.1流行情况该虫在我国的流行广泛，北自黑龙江，南至福建；东起江苏，西至甘肃、青海和新疆、西藏均有分布，以动物的感染为主。我国人体感染报道有15个省市自治区

8、，多为散在发生，通过流行病学调查估计，全国感染人数约有12万人左右［3］。1.3.2重要宿主终宿主：人。保虫宿主：黄牛、马、羊、犬等几十种动物，其中以牛、羊的感染最常见。中间宿主：主要为椎实螺科的淡水螺，已报道的有7属37种，我国已证实的有8种。媒介植物：最常见的是水生植物，如野生莴苣、菱