资源描述：
《老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究论文.freeleforelderlyhypertension(EH),toprovideevidenceforsyndromestandardizationstudy.MethodsCasehistoryof2029EHpatientsduringrecenttenyearsiology.ThemainandplicatedsyndrometypesainsyndrometypesofEHulationofphlegm-dampness(7.4%),collateralobstructionbyblood
2、stasis(6.6%),phlegmandbloodstasis(5.7%),liver-firehyperactivity(1.1%).Theplicatedsyndrometypesulationofphlegm-dampness(9.6%),collateralobstructionbybloodstasis(7.2%),phlegmandbloodstasis(5.5%),kidneyyindeficiency(3.7%).ConclusionThedistributionofEHTCMsyndromeismainlyaboutdefi
3、ciencysyndromes,ineisverymon,andmostlyplicatedandblood.Keye;kidneyqideficiency;retrospectivestudy老年高血压病是高血压病的一个重要临床亚型,因患病率高、控制率低、并发症多,严重影响老年人的生活质量,近年来倍受关注。目前,老年高血压病中医证候研究多参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》1中关于高血压病的辨证分型模式,即分阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛及痰湿壅盛4个证型。这种分型是否合理?能否客观反映老年高血压病的临床证候分布规律?老年高血压病与中青年高血
4、压病在证候分布上是否有所区别?本研究以近10年老年高血压病临床病历资料为调查对象,以中医证候为切入点,运用流行病学的研究思路和方法,试图客观揭示老年高血压病的证候分布规律,为该病证候规范化研究提供依据。1资料与方法1.1病例选择标准1.1.1纳入标准①住院患者年龄在60岁以上;②西医第一诊断为高血压病;③中医辨证论治且有效者。1.1.2排除标准①患者年龄不足60岁的住院病例;②高血压病不是第一诊断者;③未服用中药或无疗效描述,无法判断辨证是否正确者;④有心、脑、肾严重器质性病变者。1.2病例来源为保证调研质量、减少偏倚,课题组在省内选取了3家三级
5、甲等医院作为调研基地,分别是山东中医药大学第一附属医院、山东中医药大学第二附属医院及泰安市中医院。1.3方法1.3.1病历检索在上述3家医院相关病房及病案室手工检索符合上述选择标准的1999-2008年间的住院病历资料,扫描形成图像信息库。1.3.2规范录入用语对信息库中的症状、体征、舌脉及证型名称参照“中医临床诊疗术语(证候部分)”2、《常见症状中医鉴别诊疗学》3,并结合专业知识对其进行统一规范化整理。1.3.3证候数据库的建立以Java5.0为开发平台,在ACCESS数据库管理系统环境中,编制病历证候信息录入软件。软件自动将变量赋值为0、1形
6、式的二项分类资料。1.3.4统计学方法用SPSS15.0统计软件进行频数计算和统计分析。2结果2.1老年高血压病临床证候分布规律本研究共纳入病历资料2029份。中医证候名称经规范化整理后共计12个。临床病历中多数为二项或多项复合证型(52.6%),即有1个或多个兼夹证。考虑到主证和兼夹证的地位不同,主证往往更能揭示病机的基本环节和主要矛盾,而兼夹证则对研究证候的动态演变规律有重要价值,故本研究分别统计主证的频数分布(见表1)和兼夹证候的频数分布(见表2)。表1老年高血压病主要证候频数分布表2老年高血压病兼夹证候频数分布2.2老年高血压病肾气亏虚证
7、分布规律表1显示,老年高血压病的临床主要证候(前3位)是肝肾阴虚证、肾气亏虚证和肝阳上亢证。其中,阴虚阳亢与高血压病的密切关系多年来一直被学术界推崇,相关研究甚多,故不再赘述。而相比之下,肾气亏虚与高血压病特别是老年高血压病的关系似乎还没有引起太多关注。笔者检索了近年来113篇老年高血压病相关文献,其中只有2篇4-5把肾气亏虚证列入基本证候。为客观揭示肾气亏虚证在老年高血压病中的临床证候演变规律,本研究对575份肾气亏虚证病历做了进一步分析,分别统计了单证及常见兼夹证候的频数(见表3)。表3老年高血压病肾气亏虚证频数分布3讨论多年来,肝肾阴虚、肝
8、阳上亢与高血压病关系密切的观点已成共识,以致临床上辨治高血压病多从阴虚阳亢入手。但若简单把两者划等号,难免以偏概全,走入治疗误区,影响实
