ⅲ、ⅳ、ⅴ期糖尿病肾病患者血清糖基化终末产物水平影响因素分析的论文

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1、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期糖尿病肾病患者血清糖基化终末产物水平影响因素分析的论文ⅲ、ⅳ、ⅴ期糖尿病肾病患者血清糖基化终末产物水平影响因素分析【关键词】糖尿病肾病;糖基化终末产物;糖化血红蛋白;糖尿病肾病分期;血肌酐【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(hba1c)、血肌酐水平及糖尿病肾病分期对血清糖基化终末产物(ages)水平的影响。方法随机选取自2007年1至9月在石家庄市第一医院肾脏内科住院明确诊断糖尿病肾病患者27例，包括ⅲ期8例，ⅳ期11例，ⅴ期未进行血液透析患者8例。采用竞争性elisa法检测血清ages水平。结果ⅲ、ⅳ、ⅴ期2

2、型糖尿病肾病患者血清ages水平随着分期的进展而增高，三期间差异有统计学意义(p<0.05)，糖尿病肾病患者血肌酐水平增高(p<0.01)。2组血清ages水平差异有统计学意义(p<0.05)。ⅲ、ⅳ、ⅴ期糖尿病肾病患者中血清ages水平与分期及hba1c有关(标准回归系数为0.548、0.327，p<0.05)。结论2型糖尿病肾病患者hba1c和分期均是影响血清ages水平的因素，分期的影响可能更为重要。【关键词】糖尿病肾病;糖基化终末产物;糖化血红蛋白;糖尿病肾病分期;血肌酐　糖基化终末产

3、物(ages)是还原糖(如葡萄糖、果糖及葡萄糖6磷酸等酮糖)与蛋白质、氨基酸等的游离氨基酸通过一系列复杂的非酶促反应形成的结构多样的不可逆聚合物[1]。.在不同组织中ages的聚集可以通过诱发氧化应激等机制导致糖尿病的各种慢性并发症[2]。肾脏是氧化应激反应比较敏感的组织，所以ages在糖尿病肾病的发生发展中起着重要作用。本试验探讨了糖化血红蛋白(hba1c)、血肌酐水平及糖尿病肾病分期对血清ages水平的影响，以期为进一步研究ages在糖尿病肾病中的作用提供依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料2007年1至

4、9月在我科住院明确诊断糖尿病肾病患者27例，男15例,女12例;平均年龄(64±7)岁;所有患者糖尿病病史>5年,查眼底均合并视网膜病变,既往无高血压及肾脏病史。按mogensen的dn分期:ⅲ期dn患者(尿微量白蛋白30～300mg/24h)8例,ⅳ期dn患者(尿蛋白定量>0.5g/24h)11例,ⅴ期未进行血液透析dn患者血肌酐(scr)>133μmol/l[(239±98)μmol/l]8例。　　1.2方法血清ages的检测采用竞争性elisa法，由于ages存在共同的抗原决定簇，因此，可以用

5、单一ages修饰蛋白的抗体检测总ages。在多种ages修饰蛋白中抗agernase抗体能够非选择性地识别所有ages复合物，但与非ages修饰的蛋白及amadori物质不起反应。　　1.2.1标准曲线及标准方程的建立[3]：3mg/lageag100μl包被96孔板(ph9.6碳酸氢盐缓冲液)，37℃2h，4℃过夜，封闭1h(封闭液0.01mmol/l,pbs1%bsa,150μl)，洗3次;加入不同浓度标准ageag(分别为100、10、8、4、2、1、0.1mg/l)和ageab各50μl(1∶1000

6、)，同时设总对照(不加标准ageag)和空白对照(不加ageab)，室温孵育2h，振荡，洗3次;加akp羊抗兔igg(1∶4000,sigma)100μl,37℃孵育1h，洗6次，稀释液均为0.01mmol/lpbs和0.5%tmol/lpbs和0.5%ta)显色，在405nm波长下读取a值，至总对照a值在1.2～1.5，计算标准ageaga比值=(标准a405空白a405)/(总a405空白a405)。各标准浓度ageaga比值与其浓度之间关系模拟方程y=1/(1+a×b),拟合得方程y=1/(1+0

7、.1170×0.7081)。经统计学检验r=0.9915,r2=0.9830，p<0.01。表明通过此方程，标准a405值能反映其ages水平。　　1.2.2血清ages检测：-80℃冰箱保存的dn患者血清标本经1∶5稀释后进行ages检测，均设复孔，取其平均a值代入上述方程计算出各标本ages水平。　　1.3统计学分析应用spss10.0统计软件，糖尿病肾病患者ages水平采用方差分析，糖尿病肾病患者血清ages水平与年龄、性别、hba1c水平及糖尿病肾病分期之间关系采用多元逐步回归分析，p<0.05为

8、差异有统计学意义。　　2结果　　2.1在ⅲ、ⅳ、ⅴ期组血清ages水平两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。　　2.22型糖尿病肾病患者中血肌酐水平正常组与升高组血清ages水平分别为(32±7)μg/ml和(43±10)μg/ml,后者较前者显著增高(p<0.01)。　　2.3对27例2型糖尿病肾病患者进行多元逐步回归