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《肝门部胆管癌早期诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肝门部胆管癌早期诊断研究【摘要】目的提高肝门部胆管癌的早期诊断水平。方法回顾性分析36例肝门部胆管癌患者的诊断情况。结果术前确诊率为75．0%。结论非特异性的临床表现是影响早期诊断的潜在原因,对本病缺乏认识是误诊的直接原因。肿瘤标记物有助于肝门部胆管癌的诊断；但影像学检查更重要,其中B超应列为首选,而磁共振胆胰管成像是一种全新、安全、准确的检查方法。【关键词】胆管癌；肝门；早期诊断Analysisofearlydiagnosisfor36casesofhilarcholangiocarcinomaYINXiang-zhou,WANGZhi-jun,GENGWen-hao.D
2、epartmentofSurgery,theHospitalofYongtongCompanyofAnyangIronandSteelGroupCompany,Anyang,HenanProvince455133，China【Abstract】ObjectiveToimprovediagnosisofhilarcholangiocarcinoma(HCCA).MethodsTheclinicaldataon36patientswithhilarcholangiocarcinomawereanalyzedretrospectively.ResultsThediagnostic
3、coincidenceratewas75．0%.ConclusionNonspecificclinicalmanifestationisapotential8causeofinfluenceearlydiagnosisforHCCA,buttheshortageofknowledgeofitisadirectone.ItishelpfultodetecttumoralmarkersfordiagnosisofHCCA,butimagingexaminationismoreimportantforit,ofwhichultrasonographyBshouldbethefir
4、stchoice,andmagneticresonancecholangiopancreatography(MRCP)isanew,safeandaccuratemethod.【Keywords】Cholangiocarcinoma；Hilus；Earlydiagnosis肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是指位于左、右肝管及其汇合部和肝总管，即胆总管起始部以上的肝外胆管癌，也称高位胆管癌、近端胆管癌；因Klatskin首先描述其临床病理学特点而被命名为Klatskin瘤。约占整个胆管癌的56%[1]。由于各种因素,在临床上容易误诊。为
5、提高早期诊断水平,以利于及时治疗,现对近10年来对收治的36例肝门部胆管癌患者的情况进行回顾分析，报告如下。1资料、方法和结果1．1一般资料本组患者共36例；男21例,女15例,男女之比为1．4∶1；年龄29～83岁,平均59．7岁。1．2临床表现8本组有黄疸31例，伴陶土样大便22例,皮肤瘙痒14例,肝肿大21例,脾肿大3例，腹部肿块3例,腹水5例，发热11例；其他有上腹胀痛、乏力、厌油、纳差、恶心、呕吐等消化道症状；10例合并有胆囊炎、胆囊结石,3例合并胆管结石；2例有胆囊切除史,2例有病毒性肝炎病史。1．3实验室检查血清胆红素为21．7～750μmol/L,平均263
6、．4μmol/L；AST8～825U,平均129．5U；ALT14～324U,平均126．6U；ALP90～1425U,平均367．8U；r-GT30～910U,平均387．7U；血清白蛋白25．7～46．5g/L,平均33．4g/L。肿瘤标记物检测:CEA阳性率为30%(9/30)；CA19-9阳性率为86．6%(26/30)；CA50阳性率为63．3%(19/30)；CA125阳性率为83．3%(25/30)。1．4影像学检查术前行B超检查,均显示肝内胆管扩张,发现肿物22例（61．1%）。30例CT扫描,均显示肝内胆管扩张,发现占位性病变17例(56．6%)。8例行M
7、RCP检查,显示左、右肝管汇合处以上阻塞。1．5Bismuth-Corlette分型I型2例,Ⅱ型6例,Ⅲa型7例,Ⅲb型8例,Ⅳ型13例。1．6治疗方式36例中手术治疗29例,手术方式包括根治性切除,内引流术,外引流术；7例放弃治疗。1．7结果术前确诊27例,确诊率为75．0%；在确诊前曾被误诊的其他疾病有黄疸型肝炎,胃炎，胆囊炎，胆石8症,肋间神经炎、肝硬化等。2讨论2．1提高对肝门部胆管癌的认识肝门部胆管癌缺乏特异的临床表现,不易早期诊断,往往被误诊,延误治疗时机,肝门部胆管癌的典型临床表现为黄疸,占90%～
