心理干预和健康教育对癫患者认知功能影响的研究

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1、心理干预和健康教育对癫患者认知功能影响的研究：陈湛愔林海峰陈文荣陈逢俭【摘要】目的研究和探讨心理干预和健康教育对癫患者认知功能的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫患者386例，分别进行韦氏智能、情感、生存质量等测定，并进行心理干预和健康教育，观察治疗前后认知功能的差异。结果386例癫患者中，认知水平低于正常者（IQ值≤90分）297例（76.94%）,认知水平低下者（IQ值≤70分）217例（56.22%）。回归分析显示患者职业、文化程度、病程、发作次数等对患者认知功能影响显著。

2、相关分析显示认知功能水平与患者的焦虑抑郁情感评分呈显著负相关，与患者的情绪、精力、认知功能、用药顾虑显著相关，而患者的焦虑抑郁情绪与其情绪、精力、认知功能显著相关。心理干预治疗后，患者认知功能、情感障碍、生存质量明显改善。结论抗癫药可造成癫患者认知功能的损害，积极有效规范化的心理治疗和健康教育对患者的认知功能、情感障碍、社会生存质量均有明显的改善。【关键词】癫;认知障碍;情感障碍;心理干预;健康教育　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofdif

3、ferentantiepilepticdrugsuponepilepticpatients’cognitivefunctionandtheimpactofaffectivedisorderupontheircognitiveimpairment.MethodsTotal386outpatientsandinpatientsfromDepartmentofNeurology,ZhanjiangCentralPeople’sHospitalHamiltonDepressionRatingScale(H

4、AMDS)andRI检查。并符合以下几点：（1）神志清晰，检查配合，听力和言语功能正常；（2）无严重心、肺、肾、肝等功能损害；（3）排除其他内外科疾病；（4）既往无严重躯体疾病和精神疾病史；（5）受试者和（或）监护人知情同意并签署同意书。　　1.2一般资料每位入选者就诊时给予一份调查表，内容包括出生年月、发病年龄、现年龄、文化程度、教育背景、家庭背景和环境、病程、发作类型、发作频率、用药、职业、联系方式等。入选患者共386例，年龄7～76（27.01±19.89）岁，男214例，平均年龄（26.7

5、6±21.37）岁，女172例，平均年龄（27.44±19.79）岁，病程6个月～38年，疗程6个月～28年。　　1.3方法　　1.3.1认知功能测定：由从事医学心理测验的专职人员对386例癫患者应用龚耀先修订的韦氏成人（儿童）智力量表进行认知功能测试。　　1.3.2情感测定：应用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表17项（HRSD）对所有患者进行情感评估。　　1.3.3癫患者生存质量测定：采用根据我国具体情况修改了的癫患者生存质量量表30（QOLIF30），共30条。　　在386例受检

6、癫患者中随机抽取190例组成心理干预组，在应用正规抗癫药（AEDs）的基础上进行心理干预治疗。治疗前与治疗6个月、1年后分别进行上述各种心理评估。另外196例癫患者作为常规治疗对照组，2组间进行比较分析。　　1.3.4心理干预治疗：采用癫科普知识讲座、集体心理辅导和个别心理咨询辅导相结合的方法，包括：（1）定期健康教育：采用集体健康辅导讲座和制作普及癫一般知识的宣传辅导小册子,包括癫的含义及癫是一种可以治疗的疾病；癫的常见症状及基本分类；癫药物治疗的基本原则及常用药物；癫常用药物的药性、可能出现的

7、不良反应、癫长期药物治疗的重要性和必要性以及长期治疗可能出现的不良反应等；癫可能的预后及影响预后的因素等。（2）每2～4个月进行一次集体心理辅导，及时给予心理支持，帮助患者建立自信心，加强自我管理。部分患者进行个别心理咨询辅导。（3）改善家庭作用，指导家长或其他家属采取正确的教育、交流、支持态度，像对待正常人一样对待癫患者，避免负疚感及过度保护。（4）癫患者自助组心理治疗，由5～10个患者及家属组成一组，互相交流、倾诉和鼓励。（5）个别进行心理咨询指导，了解患者及家属思想，找出心理冲突的问题点，列

8、举其他患者的成功例子，以支持、安慰、鼓励患者。　　1.3.5统计学处理：本研究应用SPSS13.0软件包进行t检验、卡方检验、方差分析、线性回归以及偏相关分析等。　　2结果　　2.1癫患者认知障碍严重经韦氏认知功能测定，386例癫患者中，认知水平低于正常者（IQ值≤90分）297例（76.94%）,认知水平低下者（IQ值≤70分）217例（56.22%）。癫患者的平均认知功能为VIQ=68.47±26.56，PIQ=67.89±17.46，FIQ=68.35±21.98。患者认知功