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1、75例先天性心脏病彩色多普勒超声诊断分析2100临床医学研究杂志2007年7月第13卷第14期July2007.Vol13.No.14下积气.平片显示5例,CT均显示,因为CT显示为横断面解剖,克服了平片影像互相重叠的弊端.3讨论3.1胸部创伤的CT扫描在显示肺实质损伤,胸腔积气,积液等方面优于x线平片,这是由于cT具有密度分辨率较平片高,且显示的是横断面解剖,克服了平片影像互相重叠的弊端,尤其是有解剖结构较复杂的纵隔及肺门处的病变较易显示,并能起确定病变的性质,为诊断和制定手术方案提供更多的信息.3.2在肋骨骨折的诊断中,平
2、片具有良好的空间分辨率,能观察全貌,优于CT.3.3对危重病人的观察,CT有独到之处.胸部创伤往往是全身损伤的一部分,危重病人,特别是复合伤休克,昏迷及呼吸急促的病人,往往不能配合检查,加之体位关系,又不能过多搬动,有时给检查带来一定困难.而cT扫描时间短,免除了不必要的搬动,加之多层次,可观察多个器官损伤,如肺,心脏,大血管,支气管腹腔脏器以及脊柱和脊髓等,为临床的及时治疗提供保证.综上所述,藐们认为在胸部创伤的急诊中,除常规x线检查外,应及时做CT检查.75例先天性心脏病彩色多普勒超声诊断分析黑龙江省牡丹江市中医院(157
3、000)蒋立东以往,创伤性心导管和心血管造影技术是先天性心脏病(CHD)术前确诊的主要方法….近年来,随着彩色多普勒超声(CDE)的广泛应用,为CHD的早期诊断,手术方案选择和术后评价提供了一种无创而准确的检测手段.我院2000年3月～2006年l0月,收治CHD75例,现就其CDE检查结果分析报告如下.1对象与方法1.1对象75例CHD患者,男38例,女37例.年龄5个月～58岁,平均14.6岁.病例分组情况见表l.表l
4、75例CHD分组情况1.2使用仪器采用HP1500,HP5500彩色多普勒超声诊断仪,控头频率2.5MH
5、Z,3.5MHZ,该机具有M型,二维,脉冲型,连续型及彩色多普勒功能.1.3检查方法在常规胸骨旁左室长轴切面,心尖四腔心切面及胸骨旁大动脉短轴等系列标准切面探查.先以二维超声(2DE)观察心内结构改变及大血管关系,在胸骨旁左室长轴切面以2DE引导M型超声测量各tL,腔内径大小,以CDE技术观察心脏和大血管的血流状况及异常血流起源分布,分别以脉冲波和连续波多普勒定量分流及射流速度.在心尖四腔心切面以连续波多普勒测量三尖瓣反流峰值速度,按简化的柏努利方程AP=4V测量反流压差并计算右室或肺动脉压力.所有CDE检测结果均与手术或其他
6、检查结果分别统计对照分析.2结果本组CHD患者共有各类畸形数目106个,2DE检出90个(84.9%),不能明确的11个(10.38%),漏诊5个(4.7%),2DE+CDE共检出104个(98.1l%)漏诊2个(1.89%).75例患者中,经心导管或心血管造影检查共计58例(78.38%),诊断明确49例(84.48%),误诊6例(10.34%)漏诊3例(5.175%).全部CHD经手术证实,72例结果与前CDE诊断完全一致(96%),l例VSD手术结果为右窦瘤破入右室流出道,2例F4手术证实为F4并发PDA,CDE与手术结
7、果比较见表2表2.CDE与手术结果比较3讨论CHD心内及大血管结构畸形及由此导致的血流动力学改变是术前诊断的重要条件.由于CHD常见于婴幼儿及年长儿,这在一定程度上限制了有创技术的应用.近年来发展起来的CDE技术,可动态无创地显示CHD空间解剖结构和血流动力学变化,显着地提高了诊断的准确率和手术疗效.本组资料表明,用CDE检查诊断CHD具有高度的准确性.2DE能清晰地显示缺损和异常通道,并能确定部位,测量大小并对其分型,对确定手术方案,选择手术切口部位有指导意义.从本组结果可以看出,除选择系列标准切面多部位探明畸形部位,还应注
8、意识别图象特征,如心内结构的连续性,瓣膜的形态特征及活动度等.对于复杂转型的诊断.如大血管转位,F4,乃等,可通过确定内脏一心房连接关系,心室一大血管位置及房室瓣图象特征亦可作出明确的判定.由于仪器性能,操作者的认证经验不足及图象识别能力等因中华临床医学研究杂志2007年7月第13卷第14期July2007,Vol13,No.14素的影响,仍有部分CHD患者2DE易于漏诊或误诊,如小型或筛状ASD,高位VSD,细管状PDA及CAF等J.我们认为,获取病变特定部位的标准切面是全面评价CHD的有效方法之一,结合CDE的应用可明显地
9、提高诊断的准确性.本组资料表明,综合超声诊断技术较单一超声方法更准确,诊断准确率(包括分型)从单一2DE84.9%提高到98.11%.血流显像技术可追综探查其异常血液的起源及分布.如高位VSD与PS的鉴别,肌部VSD的检出,以及CAF细长面迂曲的异常血液通路的起源,走行与引流
