彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断

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1、彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断葛艳李海华(山东省诸城市妇幼保健院影像科262202)【摘要】目的研究彩色多普勒超声在确定先天性心脏病的过程中能否发挥重要的临床作用。方法通过对54例出现先天性心脏畸形的产前超声诊断，对胎儿的心脏进行了结构和关联方面的整体检测。结果54例通过彩色多普勒超声检查中发现心脏问题的胎儿中，有46例己经确诊出现心脏问题，而其中单心房、单心室出现问题6例，出现法乐四联症有10例，大动脉转位4例，出现完全性心内膜垫缺损有6例，出现三尖瓣下移或者畸形情况有4例，出现完全性肺静脉异位引流有2例，而左心室发育

2、不良2例，心肌肥厚4例出现，单纯室间隔缺损问题有8例，卵圆孔过大有4例，主动脉狭窄的情况是2例，肺动脉狭窄的情况出现2例。合并心外畸形的情况高达20例，其中脊柱裂问题有6例，双侧脑室扩张、脑积水的情况是6例，颈淋巴管囊肿有2例，无脑儿2例，胸、腹壁缺损4例。结论彩色多普勒超声时十分有价值的检查诊症技术，能够尽早的对胎儿的问题进行检查，提前了解胎儿畸形的情况，从而可以为临床正确的处理各种情况而打下良好的基础。【关键词】彩色多普勒超声胎儿先天性心脏病【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48

3、-0139-02目前我国小孩出现先天性心脏畸形的情况在逐渐的增加，到现在，新出牛的孩子的死亡原因中占据最大比重，引起了社会各界对这一问题的重视。经过研究发现，胎儿畸形的情况能够尽早发现尽快治疗，效果十分显著，能够大大提高新牛儿的牛存率⑴。在木次研究中通过对临床中新牛儿进行彩色多普勒超声检查后的结果进行随访发现了很多的问题，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料在研究中，所有的病例都是经过了超声方法筛查出可能存在先天性心脏畸形的的胎儿和初生的婴儿，总共8例。其中还未初生就检测岀心脏可能患有先天性心脏病的胎儿有3例，已经出生，检测到患有

4、先天性心脏病的有5例。因此在统计的过程中各种差异性的情况并没有全部包含在内，P>；0.05具有可比性。1.2方法采用心脏彩色多普勒超声以及心电图检测。心脏彩色多普勒超声检查:仪器：X6超声诊断仪；探头频率：6MHZo在研究过程中，通过随机抽取的方法，将进行检查的孕妇和刚岀生的孩子进行取样，对这部分病患釆取的是超声诊断的方法,来检测是否存在先天性心脏病的情况，筛选出的问题患儿经过确诊。1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理。1.结果54例通过彩色多普勒超声检查中发现心脏问题的胎儿中，有46例已经确诊出现心脏问题，而其中单

5、心房、单心室出现问题6例，出现法乐四联症有10例，大动脉转位4例，出现完全性心内膜垫缺损有6例，出现三尖瓣下移或者畸形情况有4例，出现完全性肺静脉异位引流有2例，而左心室发育不良2例，心肌肥厚4例出现，单纯室间隔缺损问题有8例，卵圆孔过大有4例，主动脉狭窄的情况是2例，肺动脉狭窄的情况出现2例。合并心外畸形的情况高达20例，其中脊柱裂问题有6例，双侧脑室扩张、脑积水的情况是6例，颈淋巴管囊肿有2例，无脑儿2例，胸、腹壁缺损4例。2.讨论目前在临床上，通过彩色多普勒超声检查来检测胎儿是否患有先天性心脏问题已经得到了广泛的应用，如果一旦

6、发现孕妇有先天下行心脏病的历史，或者有糖尿病症状，以及孕妇在妊娠初期接触致病的因素等等，都可能导致胎儿发育缓慢，心脏畸形，所以，在常规检查中一旦发现忒儿心律不齐，羊水异常，孕检四腔心不显着者都应该进行超声心动图检测。通常在检查中，胎儿如果出现心脏畸形问题严重吋，可在孕16周吋发现，通常最好的检测时间是20〜28周，因为这个吋候胎儿的心脏发育基本完成，活动度变大，方便从各个位置进行检查，比较容易获得相对满意的图像和相关的数据。如果胎儿不存在心脏问题那么彩色多普勒超声表现为：胎儿的心脏和胸的比例是1:3,心尖的方向是朝向左侧的。胎心四腔

7、观显示胎儿心脏呈十字交叉、左右心房及心室、卵圆瓣回声等，应该重点观察胎儿心脏的四腔观，通过着这样的方式能够使得先天性心脏病潜在危险下降70%〜85%［2］o当胎儿出现了先天性心脏异常的吋候，就会造成心房、心室的变化，出现血流动力学异常的现象，在生产前能够清楚的检测出胎儿先天性心脏病存在的问题，对心房心室的问题都能够很好的做出判断［3］。而针对胎儿先天性心脏畸形经常跟其他器官同吋发病的情况进行检测发现,抽样中这种情况占有37.0%,所以在产前超声检测中，不仅要对心脏进行检测,还要对其他的器官进行检测，一旦发现存在畸形像，就应该对其他的

8、器官进行详细的检查，从而确定是否存在合并畸形的问题。如果发现胎儿心脏畸形，那么对心外器官也不应该漏测。彩色多普勒超声的诊断结果能确诊大部分的心脏问题,但是胎儿运动频繁，体位不定，胎盘位置等等问题都会影响最终的检测结果⑷，比如胎儿存在室