临床白假丝酵母感染状况分析及药物敏感性的论文

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1、临床白假丝酵母感染状况分析及药物敏感性的论文临床白假丝酵母感染状况分析及药物敏感性【关键词】微量稀释法;白假丝酵母;最小抑菌浓度【摘要】目的探讨医院内白假丝酵母感染现状及对常用抗真菌药物的敏感性，为临床真菌感染的治疗提供一定的理论依据。方法收集临床真菌感染患者标本，进行菌株的分离、鉴定。分析白假丝酵母标本的来源和科室分布情况，并采用clsi颁布的微量稀释法进行药物敏感性实验。结果白假丝酵母所占比例高达72.2%，主要来源于呼吸内科(65.6%)，以痰标本的真菌分离率最高(86.8%)。药物敏感性实验结果表明，白

2、假丝酵母对两性霉素b(amb)、氟康唑(fcz)、5氟胞嘧啶(5fc)、伊曲康唑(icz)的敏感率依次为100.0%、92.7%、91.4%、64.2%;仅对icz表现为耐药，耐药率为1.4%，但药物依赖性敏感高达34.4%。结论临床医生应高度重视医院内真菌感染;根据药物敏感性实验结果，合理用药，既能提高疗效，又可预防耐药性的产生。【关键词】微量稀释法;白假丝酵母;最小抑菌浓度　【abstract】objectivetoanalyzethecurrentconditionsofnosoialinfectio

3、noncandidaalbicansandthesusceptibilitytomonantifungaldrugs,inordertoprovideatheoreticalbasisforthetreatmentoffungalinfection.methodsthespecimensofclinicalinfectionoffungiplesanddivisiondistribution.microdilutionsusceptibilitytestingulgatedbyclsi.resultsthein

4、fectionrateofcandidaalbicansosthigh(65.6%).thehighestpositiverateofsputumspecimensb,fcz,5fc,iczprovethecurativeeffectandpreventdrugresistance.　　【keyicrodilutionsusceptibilitytesting;candidaalbicans;mic　　近年来，由于各种原因导致免疫力低下人群日益增加，医院内真菌感染的发生率不断增高。.假丝酵母感染为第一位，其中

5、，白假丝酵母所占的比例最高，但不同地域检出的各菌种构成比有很大差异〔1，2〕。而且，临床感染真菌对几种主要唑类抗真菌药物的耐药菌株日益增多，4年间的耐药率上升了9.6%～16.8%〔3〕，因而给临床真菌感染的治疗带来了困难。本研究分离并鉴定了来自临床的白假丝酵母，进行一般状况分析，同时采用美国临床实验室标准化协会(clsi)颁布的微量稀释法(m27a方案)进行药物敏感性实验，为临床抗真菌药物选择提供一定的理论依据。　　1材料与方法　　1.1收集标本　　2008年7月至2009年6月，共收集吉林省两所医院的临床

6、真菌感染患者标本209例。患者的平均年龄为69岁，60岁及以上者175例(83.7%)，60岁以下者34例(16.3%)。　　1.2菌株的分离、鉴定　　将临床标本接种于马铃薯葡萄糖琼脂(pda)平板培养基分离培养，如疑似酵母样菌，37℃培养1～3d，观察菌落特点、涂片镜检。并使用科玛嘉显色培养基进行鉴定。　　1.3菌悬液制备　　用0.9%无菌生理盐水制备浓度为(1～3)×106cfu/ml的菌悬液，实验时用rpmi1640培养液稀释至浓度为(1～3)×103cfu/ml。　　1.4抗真菌药物的配制　　将icz、

7、amb用二甲基亚砜配制成1.6×103μg/ml的贮存液;将fcz、5fc用蒸馏水配制成浓度为3.2×103μg/ml的贮存液;置-20℃保存、备用。实验时用rpmi1640培养液将icz和amb配制成160μg/ml的工作液，将fcz和5fc配制成640μg/ml的工作液。　　1.5药物敏感性实验　　采用clsi(m27a方案)进行药物敏感性实验。药物采用倍比稀释法，fcz、5fc的终浓度为64～0.125μg/ml，icz、amb终浓度为16～0.03μg/ml。菌悬液终浓度为(0.5～1.5)×1

8、03cfu/ml。同时，以近平滑假丝酵母(atcc22019)和克柔假丝酵母(atcc6258)作为质控菌株，并设立生长对照和阴性对照。　　1.6最小抑菌浓度(mic)的判定　　接种后的96孔板37℃培养24h后，观察结果。fcz、icz、5fc取50%受抑制、amb以100%抑制为mic判定终点。药物敏感性的判定标准见表1。表1抗真菌药物的敏感性判定标准1)s代表敏感;2)sdd代