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1、东莨菪碱内关穴注射防治术后恶心呕吐的观察第24卷第1期2001年3月云南中医学院IIrnYunnanColl~TraditJmalclliMedi~in~24No3.抛l东茛菪碱内关穴注射防治术后恶心呕吐的观察杨文燕,衡新华,李惠芳,钱智刚(昆明医学院第一附属医院,云南昆明650031)摘要:选择印例行子宫全切术的女性患者.随机分成3组.术毕于内关穴注药,A组注人东莨菪碱o.15nlg,B组生理盐承0.5ral和C组为空白对照.分别观察其术后恶心呕吐的控制情况.结论:东莨菪碱组具有明显的抗吐作用,生理盐水组
2、也具有一定的镇吐效应,而且前者优于后者.关键词:内关穴;东莨菪碱;术后恶心呕吐中图分类号:R245.95文献标识妈:A文章编号:l~00--2723(2001)0I—∞43—o2术后恶心呕吐(postoperative删蛳andvomit.i醒,PONV)是常见的术后并发症之一,防治的方法众多,本文侧重比较研究非药物疗法复合东莨菪碱预防PONV的疗效,为l临床提供简便的治疗措施.1病例选择选择子宫全切的妇女6o例,年龄31～55岁,体重35～68妇,心肺肝肾功能正常,术前探视时让病人及家属了解该法,并协助记
3、录,坚持自愿原则.2麻醉方法全部病人选择硬膜外麻醉,穿刺点为2,和3,导管各置人3,5—4ern.注入1%利多卡因和0.15%丁卡因混台液,使麻醉平面达水平,术中维持病人生命体征平衡,不用任何辅助药.3实施方案6o例病人随机分为3组,每组20铡,术毕用吗啡2ng(用生理盐水稀释到10m1)注入硬膜外腔作为术后镇痛.A组用5号针向病人左手内关穴注入东莨菪碱0.15rag(容积0.5m1),针刺深度为0.5em,以酸胀"得气"为度.B组取同样穴位注入生理盐水0.5ml,以确保穴位点受到相同压力刺激;C组(对照组
4、)不作任何处理.分别于术后24h内观察其恶心呕吐次数.术后24h内不用任何镇吐药物和方法,并维持其血压平稳.结果用检验进行统计学处理.以发生呕吐次数作为评定强度.结果见表1.收稿日期:20O0—07—12表l3组病人发生呕吐的情况*与^组相比,P<o05;**与A组相比,P<001.#与B组相比P<001结果表明,刺激内关穴对预防PONV有效.但药物刺激内关穴优予生理盐水.4讨论引起高PONV发生率的因素很多,如年龄,体重,性别,肥胖,手术方式,麻醉方法和术前并发症等.其中妇女因血浆促性腺
5、激素及黄体酮的浓度高,且具有周期性,故为高发人群_1_2J.有人统计出,子宫切除术后PONV发生率达65%～77%J.而目前临床常用的术后吗啡类镇痛药也具有明显的致吐效应.PONV给病人带来极大的痛苦,故必须予以控制.对于PONV的非药物治疗包括针灸疗法和穴位点按压法.它们可促使脑脊液卢一内啡肽释放,并增加内源性抗呕吐的一受体的括性¨】.还能刺激去甲肾上腺素能神经纤维,促使5一羟色胺激素的释放,因此针灸疗法的抗吐作用可以通过神经体液机制解释【.yera/s[6]等对针灸和针灸复合氟哌啶得出,后者抗吐效果优予
6、单纯针灸刺激,这为本实验提供了理论依据.非药物疗法不仅适用予成人,还适用于儿童;不仅用于呕吐早期,也可用于晚期.(下转第4s页J43第1期黄丝才,等:兰茂年谱撰编《韵略易通》,《声律发蒙》,消除南北语音差异,对音韵学有其发明和创见.1445年(正统十年乙丑),48岁步唐代诗仙李白《紫极宫感秋》诗韵作五言十六行感叹诗一首.1446年(正统十一年丙寅),49岁.作"浮生过半百"旧韵百字.1448年(正统十三年戊辰),5l岁.着《安边策条》.1450年(景泰元年庚午),53岁.嵩明太守龙德辉升迁,在赴京前兰茂为其
7、饯行,作《鹧鸪天》,《满庭芳》两词.撰写《缑山碑》文1454年(景泰五年甲戌),57岁.首撰云南剧坛上第一个杂剧《性天风月通玄记》,简称《通玄记》,全剧共20折,文词秀丽,音韵和谐.又有人谓此为气功养生性内容作品,以杂剧的形式表现,体裁新颖.1457年(天顺元年丁丑),60岁.撰《玄壶集》,共97首,文前有"自序",文后有"跋".1466年(成化二年丙戍),69岁.作《七十自赋》,十首近体诗,内用"春"字6个,"七十"字眼9个.1468年(成化四年戊子),7l岁.撰《杨林关王庙碑记》,碑文收尾处作一篇《关帝
8、铭》.1469年(成化五年己丑),72岁.仲夏初于止庵"吟室"撰《乐志赋》442字,署名"缑山七十三翁和光道人."1470年(成化十二年丙申),79岁.是年四野大旱无收,灾荒之际,兰茂长眠于杨林驿家中.兰公辞世6年后,乡人在墓南后侧建造兰公祠.逝后78年谪贬云南的四川状元杨升庵专程至杨林访索兰诗,仅获数十首,遗憾而归.《滇南本草》成书后一直在民间传抄长达451年,终于在兰茂故去417年之后由其门人管群芳的第八代孙
