参附注射液防治手术后恶心呕吐的临床应用

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1、参附注射液防治手术后恶心呕吐的临床应用　　【摘要】目的观察参附注射液对手术后恶心呕吐（PONV）的预防效果，探讨中药预防与治疗术后恶心呕吐的可行性。方法将60例经腹盆腔妇科手术患者，随机分为3组，每组20例（n=20）。参附组（S组）于手术开始前和手术结束前分别给予参附注射液20ml。恩丹西酮组（E组）于手术结束前给予恩丹西酮8mg。对照组（P组）手术结束前不另外给予止吐药物。3组病人均行经硬膜外术后镇痛，并于手术结束前经硬外管给予术后镇痛负荷剂量，分别在术后8h、24h、48h对病人作术后追踪观察并记录痛觉评分（采用视觉模拟评分法VAS）、恶心呕吐情况、

2、使用止吐药的次数、腹部情况以及肛门排气时间等。结果在恶心程度方面，E组与S组显著优于P组（P＜0.01），而S组患者腹部感觉舒适程度又比E组好（P<0.05）。P组术后呕吐发生率较E组和S组高（P＜0.05），S组患者肛门排气时间较P组和E组短（P＜0.05）。结论参附注射液用于预防PONV有较好的效果，有利于促进术后胃肠功能恢复。　　【关键词】手术后恶心呕吐；参附注射液；镇痛　　ClinicalapplicationonthepreventiveandtherapeuticeffectsofShenfuInjectiononpostoperativ

3、enauseaandvomiting　　【Abstract】ObjectiveToobservethepreventiveandtherapeuticeffectsofShenfuInjectiononpostoperativenauseaandvomitingandexploreamethodoftraditionalChinesemedicinetopreventandtreatpostoperativenauseaandvomiting（PONV）.MethodsSixtypatientsundergoingelectivegynecological

4、surgeryunderspinalbinedepiduralanaesthesialydividedintothreegroups（n=20）.PatientsinGroupEgattheendofthesurgery，GroupSpatientslintravenouslybeforeoperationand30minutesbeforetheendofoperationrespectively，patientsinGroupPdidnotrecEiveantiemeticmedication.AllpatientsrecEIvedpostoperat

5、iveepiduralanalgesia，theanalgesiamedicationincludeddroperidol1.5mgintheloadingdoseandmorphine8mglinasyringel/hinjectingrateintraepidurally.ThevisualanalgesiascoreandthefrequencyofnauseaandvomitingandantiemeticmedicationoremarkedlyremittedthanthoseinGroupP（P＜0.01），patients’satisfac

6、tioninabdomeninGroupSitinginGroupSandGroupEprovethegastrointestinalfunctionafteroperation.　　【Keyiting;ShenfuInjection;analgesia　　手术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting,PONV）是麻醉手术后较常见的并发症，不但令患者痛苦，还容易造成伤口愈合不良，食管损伤，水电解质紊乱等。经硬脊膜外腔给予吗啡等阿片类药物作术后镇痛有较好的镇痛效果，但也带来PONV等不良反应。目前治疗PONV较多采用5-羟色胺

7、受体3（5-HT3）拮抗剂，但有研究指出，5-HT3受体拮抗剂并不提高产科术后镇痛患者对恶心呕吐的满意程度；硬脊膜外腔给药中加入氟哌利多（droperidol）可减少PONV的发生率，但却影响患者的精神状态和出现锥体外系反应［1］。中药制剂参附注射液含有人参和附子成分有益气助消化功能［2］，因此，我们通过前瞻性随机双盲研究，观察参附注射液预防PONV的效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料60例ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外阻滞复合蛛网膜下腔阻滞（CES）下行妇科手术患者，年龄21~62岁，体重43~68kg。术前有合并胃肠道疾病，晕动病或24h内服用过止吐药物的

8、病例除外。患者随机分为3组（n=20），分别为参附组（S组）、恩丹