穴位贴敷防治术后恶心呕吐的临床观察

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1、穴位贴敷防治术后恶心呕吐的临床观察徐凤玲(江苏省常州市中医医院骨一科213000)【中图分类号】R245.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0175-01术后恶心呕吐是术后常见的并发症之一，其发生率大约为百分之二十至百分之三十，一般发生在术后二十四小时至四十八小时内，轻者可以引起患者紧张不适，重者可致误吸及诱发手术切口出血、窒息等并发症的发生，甚至危及生命，不仅对患者的术后恢复造成了很大的影响，给患者的身心也造成了很大的痛苦,严重影响了患者的牛活治疗。随着手术患者的不断增多，临床研究者在手术过程中也采取了很多的预防措施，但术后恶心呕吐

2、患者比例依然居高不下。中医是我国传统的疾病治疗方法，具有很大的历史意义和现实意义，随着中医学的广泛应用，人们逐渐将中医治疗应用在术后恶心呕吐的预防之中。临床中医认为，术后胃肠动力障碍，是由于手术创伤、麻醉及术后用药等诸多因素，导致脾胃运化失常,升降功能紊乱，气机阻滞，腑气不通，胃气上逆，治疗的关键在于理气和胃。内关位于腕臂内侧，掌长肌腱与棧侧腕屈肌腱之间，腕横纹上2寸处，治木经经病和胃、心、心包络疾患以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官、肢体病变广泛应用于临床。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，位于膝关节外膝眼育•下四横指处，它具有调理脾胃、补中益气、通经活

3、络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。穴位贴敷法历史悠久，源远流长，能有效促进胃肠功能恢复、疗效满意、应用方便、价格低廉、无毒副作用，且不受胃肠减压、禁食水的影响，术后即可施行，具有广泛的临床应用价值。我科选用上海丰泽园医药研究所研发的穴位贴敷治疗贴，对2011年4月一12月收治的224例全麻及硬膜外麻醉术后患者，年龄13岁一87岁之间，男性97例，女性口7例，术后即采用穴位贴敷内关，足三里防治术后恶心呕吐，取得满意效果。方法：患者在手术前一天、术前、术后一天、术后两天

4、在内关，足三里穴进行敷贴，注意敷贴时观察穴位皮肤是否出现破损，如果出现破损则应更换穴位或者暂停敷贴，每天敷贴一次，每次敷贴两个小时。具体敷贴步骤为：让患者平卧，对敷贴穴位进行常规消毒，待消毒水干燥之后将预先调制的药品敷贴在穴位上,敷贴面积2cm×2cm,敷贴的厚度约为0.5cm,每个穴位敷贴的药物剂量为5g,敷贴之后采用消毒纱布或者医用胶布将药物固定，按揉穴位刺激每穴3min,l次/2h,有恶心症状随时按揉，24h后揭去。敷贴的药物配方根据患者的病情而定，本次使用的是将白芥子、法夏、丁香、木香、桂枝、青皮和胡椒等中药碾成粉末，用鲜姜汁调成糊状而制成。疗效

5、评判标准：按照世界卫生组织药物毒副反应的评判标准将恶心呕吐分为五个等级，零级：没有恶心呕吐；一级：没有呕吐但存在恶心；二级：有呕吐但症状较轻，可耐受；三级：患者的呕吐比较频繁，需要采用药物进行治疗；四级：患者的呕吐症状很严重，控制比较困难。效果观察：21例患者术后6h内发生恶心，未有呕吐症状，其中13例既往有“胃病”史，14例患者术后发生呕吐，其中6例既往有“胃病“史，予穴位贴敷按揉后症状未有缓解，遵医嘱予相应药物处理后症状解除。总结：术后恶心呕吐是手术、麻醉等引起的常见并发症，这不仅使患者术后进食比较困难，影响患者的营养供给，同吋还可能引发术后切口出血、窒息症等并

6、发症发生，对患者的术后恢复和身心健康造成了严重的影响。临床研究表明,术后恶心呕吐是患者胃肠功能恢复中存在的问题，为临床护理正确评估和制定护理措施提供科学依据，对患者术后胃肠功能紊乱问题实施相应的护理，尤其是做好患者的心理护理。由于患者接受手术的原因，本身在手术过程中就产生了较大的心理负担，手术后发生呕吐更容易在心理产生烦躁、焦虑、紧张等不安的情绪，护理人员在给药患者敷贴的同时应积极与患者沟通，为患者讲解敷贴的必要、优势等等，解答患者心理的疑虑，告知患者敷贴的疗效情况以及术后恶心呕吐的恢复情况，让患者更加安心的接受治疗以及积极的配合治疗；同时要告知患者日常的注意事项，

7、比如在日常活动中不要把敷贴的药剂弄掉；观察敷贴之后患者有无出现不良反应等等，从而减轻患者痛苦，提高护理质量,改善护患关系，增加患者舒适度，减少术后并发症，为整体护理及骨科护理提供可靠依据。同时，在敷贴的过程中一定要注意一下几方面的问题：首先是必须要选择敷贴的穴位，消毒之后要等消毒水干燥之后才能上药，否则药物的粘性就会降低,容易发生脱落；另外是观察皮肤有无破损，如果岀现破损则不能敷贴。总而言之，用循经推拿按摩、穴位帖敷、心理暗示、饮食指导等方法，简便易学，操作性强,有很好社会、经济效益，便于推广。