穴位贴敷疗法对小儿矫形术后镇痛效果的临床观察

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1、穴位贴敷疗法对小儿矫形术后镇痛效果的临床观察张智1,2(1湖南省中医药大学湖南长沙410005;2河南省洛阳正骨医院矫形科河南洛阳471000)【中图分类号】R245.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0397-02【摘要】目的观察穴位贴敷对小儿矫形术后疼痛的疗效。方法将70例矫形术后患儿随机分为观察组和对照组各35例，对照组实施常规处理，观察组于术后实行穴位贴敷，比较两组患儿贴敷前后2小时疼痛评分变化。结果观察组疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。结论穴位贴敷对小

2、儿矫形术后疼痛缓解作用显著。【关键词】患儿矫形手术疼痛穴位贴敷舒筋活血祛疼膏速效救心丸矫形术后疼痛，是继麻醉、手术创伤之后对患儿的乂一次打击，患儿常因麻醉药物不良反应及疼痛困扰，给术后体能的恢复造成一定的影响，我科从2008年至今，采用穴位贴敷方法，干预矫形术后伤口疼痛，取得了满意效果，现报告如下：1临床资料木组患儿70例，男39例，女31例。年龄最小2岁5个月，最大5岁。先天性马蹄足42例，先天性競关节脱位21例，多指并指畸形4例，足趾并趾畸形3例。均为全麻，术后清醒回病房。随机分为观察组和对照组，各35

3、例。两组年龄、性别、矫形部位比较无显著差异(P>0.05)o2方法2.1两组患儿入院后即由其管床医师负责，管床医师在手术前多接触患儿，让患儿接纳自己，并向两组患儿家长讲解术后疼痛及其头部按摩安抚患儿的方法。患儿手术毕全麻清醒回病房后，均给予去枕平卧、头偏向一侧、吸氧、检查患肢石膏松紧度、抬高患肢等骨科术后常规护理后，进行疼痛评分。对照组,嘱家长，用梳理手法抚摸患儿头顶至额部，并和患儿交流沟通；观察组在对照组基础上，由管床医师，立即用毛巾蘸取温水清洁患儿膻中穴、外关穴、足三里穴及其周围部位，面积10cm&ti

4、mes;10cm,待干；将3粒速效救心丸置于膻中穴用舒筋活血祛疼膏贴敷，非手术侧外关、足三里穴处直接贴敷舒筋活血祛疼膏，2小时观察，袪除膏药清洁局部。2.2评估方法由医师冋房后即刻、贴敷后2小吋对两组患儿疼痛分值评估。2.3疼痛评分以东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)标准。该标准用于评价1〜5岁患儿术后疼痛，主要指标包括：哭闹情况；面部表情；疼痛的口头表达；紧张程度；对于疼痛点的反应；腿部活动。所有项目得分总和即为患儿得分，最低4分，最高13分，分数越高，疼痛程度越重。2.4统计学方法计量资料以均数&

5、plusmn;标准差表示，均数的比较用t检验，所有数据均采用SPSS11.5软件进行分析。3结果最终完成研究方案者70例，无脱落病例，治疗后2小时观察组疼痛评分明显低于对照组。4讨论4.1矫形术后患儿的疼痛原因手术机械性创伤引起刀口局部炎性病变;局部炎性病变引起静脉冋流障碍，加重局部肿胀疼痛；术后石膏固定减慢肢体血液循环，加重局部炎性致痛物质堆积。中医认为手术创伤引起局部筋伤，筋伤则气滞，气滞则血瘀，瘀则不通，不通则痛。4.2舒筋活血祛疼膏及速效救心丸功效舒筋活血祛疼膏(河南省洛阳正骨医院内部制剂)有改善微

6、循环促进通畅增强机体细胞活力，达到活血、消炎止痛的功效；舒筋活血祛疼膏的主要成分麝香，性辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。用治血瘀经闭，癥痕，心腹暴痛，头痛跌打损伤，风寒湿痹。速效救心丸主要成分是川茸和冰片。其中川茸味辛,性温，有行气开郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中药之一。两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛的作用，化淤开窍，使血脉通畅。4.3穴位贴敷缓解疼痛作用膻中穴为任脉脸穴，任脉它内通十二经脉、五脏六腑，外联皮肉筋骨四肢百骸；膻中穴为气之会、外关是奇

7、经八脉与十二经脉之气相交会之穴，两穴合用可通调一身之气机；气机通，则血瘀消，通则不痛。足三里为足阳明之“合”穴，可治下肢痹痛、水肿，实验研究证明针刺足三里,可促进肉芽组织形成，细胞修复性再生和疤痕化过程；可促进垂体■肾上腺皮质功能；可提高痛阈，增加脑5■瓮色胺总量的转换率。外关穴是八脉交汇穴之一,通于阳维脉手少阳经之“络”穴，实验研究证明针刺外关，可提高痛阈，有镇痛作用。穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，两种治疗因素相互影响，相互用和相互补充，共同发挥的

8、整体叠加治疗作用。本研究结果显示穴位贴敷组治疗前后疼痛评分有非常显著减少，统计学分析有统计学意义(P<0・01),对照组治疗前后疼痛评分无明显改变，统计学分析无统计学意义(P>0・05)。结果表明穴位贴敷组对小儿矫形术后疼痛缓解作用显著。操作过程中注意：操作前应询问家长患儿是否有膏药贴敷过敏史，有者不宜用此法。贴敷后应注意观察局部有无痒痛不适等过敏现象。本研究无过敏现象发生。参考文献［1］郁立群，屠丽