糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义论文

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1、糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义论文【关键词】糖尿病【摘要】目的探讨2型糖尿病早期肾病患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)浓度的变化，并分析其影响因素和临床意义。方法应用荧光偏振免疫发光法测定血清tHCY浓度。结果①2型糖尿病微量白蛋白尿组血清tHCY水平明显高于正常白蛋白尿组和正常对照组(P＝0013，Ｐ＝０024)，正常白蛋白尿组血清tHCY水平与正常对照组相比差异无显著性(P＝０644)；②经多元逐步回归分析，CCr、ＴＧ是糖尿病患者血清tHCY浓度的独立影响因素，血清tHCY浓度和DM病程是尿白蛋白排泄率（UAER）的独立影响因素。结论

2、①2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清tHCY浓度升高，CCr是血清tHCY浓度的独立影响因素；②高HCY血症与2型DM早期肾病的发生、发展有关。【关键词】同型半胱氨酸；2型糖尿病；糖尿病肾病；肌酐清除率；尿白蛋白排泄率【Abstract】ＯbjectiveToinvestigatethechangeofserumtotalhomocysteineintype2diabeticstHCYlevelseasuredbyfluorescencepolarizationimmunoassay(FPIA)in60patientsaIR,SCr,CCr,TG,TCorUAtH

3、CYlevelellitusicroalbuminuriathanthatinpatientsoalbuminuriaandthatincontrolsubjects［(1162±426）μmol/Lvs（973±241）μmol/L,P＝０013；（1162±426）μmol/Lvs（934±264）μmol/L,P＝０024］，tHCYlevelinpatientsoalbuminuriailartothatincontrolsubjects［(973±２41）μmol/Lvs（934±２64）μmol,P＝０644］．②ＢysteptHCYlevelin

4、type2diabetes,tHCYanddurationsofDMicroalbuminuriahadanelevatedtHCYlevel.CCrtHCYlevel.②Hyperhomocysteinemiaentofincipientdiabeticnephropathy.【Keyocysteine,.freelellitus,diabeticnephropathy,creatinineclearance,urinaryalbuminexcretionrate糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要微血管病变之一.freelin)３０例(男15例，女15例

5、)，年龄45～６９岁，平均(5776±608)岁。②微量白蛋白尿组(UAER20～２００μg/min)30例(男14例，女16例），年龄45～７５岁，平均(5996±890)岁。１．１．２正常对照组：共30例(男16例，女14例)，年龄39～７０岁，平均(5621±８76)岁。为排除糖尿病、高血压、高脂血症及糖尿病和(或)高血压阳性家族史的健康志愿者，年龄、性别及吸烟情况与病例组匹配。12研究方法１．２．１标本采集：受试者均于隔夜空腹抽肘静脉血10ml,取3ml血于采样后立即置于4℃冰箱内，并在1h内1000g离心10min后分离出血清，置于－２０℃冰箱待测总

6、同型半胱氨酸（tHCY）和胰岛素。所有血清统一编号保存，一批完成测定。另取1ml血置于EDTA抗凝管中，立即测定糖化血红蛋白(HbAlc)，余血立即测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)和尿酸(UA)。在采血前后1周内嘱受试者准确留取24h尿(甲苯10ml防腐)，混匀后记录总尿量，取3ml尿置于－２０℃冰箱待测尿白蛋白。122检测方法：血清tHCY用全自动荧光偏振免疫发光法(FPIA)检测(试剂盒及AxSYM全自动荧光检测仪均由美国ABBOTT公司提供)，尿白蛋白和免疫反应性胰岛素的测定用放免法，HbA1c的测定用高效液相色

7、谱分析法，FPG、TC、TG、SCr和UA用全自动生化分析仪测定，FPG的测定用葡萄糖氧化酶法。并计算HomaIR,UAER和CCr(参照CockcroftＧault公式［１］）。１．３统计学分析所有计量资料变量值均数用x±s表示，计量资料两组间差异性比较用t检验，多组间差异性比较用方差分析；频数分析用χ２检验；相关关系用Spearman相关分析和多元逐步回归分析法，所有数据处理均在SPSS100软件完成。２结果２．１DM各组及对照组一般情况和生化指标比较见表1。ＤＭ各组与对照组相比，年龄、性别构成、吸烟情况及血脂等差异无显著性，BMI和FPG均高于对照组。糖

8、尿病微量白蛋白尿组血清tHCY水平明显