肺癌七十二变 精确放疗应万变

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1、肺癌七十二变精确放疗应万变在每年的全球肺癌关注月中，这个严重威胁国人健康的杀手都会被广泛关注。从致病因素到早期预防，从癌变筛查到临床诊断，无一不被锁定和漫谈。如果把这些比作“先头部队”，那么在这场对抗癌症的“反恐战争”中，“怎么治”才是决定胜负的关键。对此，空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅特别提出了“后肺癌时代”的概念：肺癌的治疗早已不再局限于单一病灶的单一手段，如何针对肺癌的“七十二变”实施“多兵种作战”，才是局控率、生存期等重要指标的综合体现。Ø转移变化快造成肺癌难治作为国民发病率最高的常见恶性肿瘤之一，肺癌

2、为什么难治？这与癌细胞的众多突变中的两大突变有关。第一，肺癌细胞离开原来正常位置而转移到机体其它部位的能力。肺癌细胞播散到身体的其它部位（如肝、骨、脑），则可认为是肺癌发生了机体相应部位的转移，而不能将这类肺癌患者归于肝癌、骨癌、脑癌等。进一步来说，如果这类肺癌已发生了淋巴结、骨或肝转移，则需了解肺癌的这一过程，而非淋巴癌、骨癌或肝癌，这往往是患者极其家属极易混淆之处。第二，肺癌细胞对治疗的抵抗性。虽然这种现象的产生是与多种因素有关，但通常是因为癌细胞对治疗所致损伤的修复能力比正常细胞的修复能力强、以致有效剂

3、量对正常细胞的毒性太大。这种现象称为癌症的抗药性或对治疗的抵抗性。这也解释了为什么有的病人数次化疗后效果不明显。肺癌七十二变，造成患者的八十一难。只有比癌细胞更坚强，生命才能发出希望的光。手术、放疗、化疗是治疗肺癌的三大经典武器，三者有机结合可取长补短，提高疗效。中晚期肺癌可尝试多学科综合治疗，但所谓综合治疗不是几种手段或几个学科简单拼凑或随机的组合，而是根据癌症发生部位，病理类型和临床分期等因素，有计划、科学合理地将多学科或多手段有机、有序并无缝地组合在一起实施治疗的过程。针对前不久成立的空军总医院肿瘤医院

4、所推行的“多学科联合会诊”，夏院长介绍道：“它不是一个时髦的概念，而是在“以病人为中心，以病种为圆心”的创新理念指导下，改变以往放疗、化疗、手术、中药等分行而治的模式，为患者提供前所未有的一体化肿瘤综合诊疗的具体临床过程。”Ø早期肺癌放疗：用效果说话随着影像学技术和现代放疗技术的发展，很多早期肺癌治疗的观念和数据都在发生改变：包括美国、日本、中国、欧洲在内的大量临床数据显示，无法手术的早期肺癌选择放射治疗，效果与手术等同（五年生存率）。实际上，现代放疗除了作为不适合手术的晚期患者的无奈之选，它的优势更在于根治

5、那些可以手术的早期癌种！对此，夏院长特别提到采用立体定向放疗不能手术的早期非小细胞肺癌，I期患者的3年局控率达96%，总生存率达91%；II期患者的3年局控率达93%，总生存率达64%。这在空军总医院肿瘤放疗科早已成为一种创新而稳定的技术理念。Ø晚期不姑息针对“转移”有新法脑转移是肺癌晚期表现，以往的全脑放疗等相对传统的技术虽然可以有效改善患者的神经症状和功能，但不容忽视的另一问题是它所带来的毒副反应：放射性脑病，嗜睡和神经功能障碍、痴呆等。同时，这些手段虽可降低脑转移发生率，却并不提高5年生存率，只用于缓解

6、和姑息。对此，作为中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、多学科综合治疗带头人夏廷毅院长提出了“现代治癌新战略”的创新思想，即开创以现代放疗为主导的中晚期癌症综合治疗新模式。他指出，Ⅵ期并非死期，利用最先进的放疗技术，Ⅵ期早通过联合化疗或靶向治疗，同时对可见病灶实施根治性放疗，患者的中位生存期是21.8个月；而三期非小细胞肺癌同步放化疗，局部缓解率高达95%，中位生存时间为17.8月。据夏院长介绍，这种最先进的放疗技术是目前世界上唯一的集CT断层扫描、肿瘤定位、360度螺旋适形调强聚焦和照射的一体化放射治疗系

7、统——TOMO精确放疗。对于大范围、全身多发转移、中晚期、奇形怪状、极其复杂的肿瘤，它甚至可以改变以前“姑息治疗”为“根治性治疗”，使其成为在放射治疗领域内临床应用范围最广和治疗病种最全面的治疗方案。对于不该给的正常组织，TOMO完全有能力做到“精确制导”，即使相隔仅有几根头发丝的距离，也可以做到数百倍的强度调节，避免传统技术的“敌我不分”；同时还构建了放疗技术发展的新平台：ART（自适应放疗）和DGRT（剂量引导放疗），全程、动态地监控癌细胞的变化，及时对剂量与分布进行修正，最大程度地保护正常组织不受伤害。

8、作为专业的肿瘤诊治机构，在夏廷毅院长的带领下，在最新放疗技术和设备的辅助下，空军总医院肿瘤医院开创了以现代放疗为主的非手术治疗肿瘤的新模式。同时，作为一名仁心医者，夏主任也特别提醒，要形成定期体检的习惯，一方面防患于未然，另外也可以做到早发现、早治疗。肿瘤治疗不同于其他疾病，切不可“走过场”似的只完成治疗过程，要让结果证明过程值还是不值。请谷歌搜索“全军肿瘤放疗中心”