慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义

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1、慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义陈恩静甘华王辉钟清沈青谯林【摘要】目的探讨慢性肾衰竭（CRF）合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）水平变化及临床意义。方法用ELISA方法测定299例住院病人和111例健康自愿者血浆oxLDL水平，同时测定血浆TC、TG、HDLC、LDLC、Scr与ALB指标。结果血浆oxLDL水平：CRF合并冠心病组〔n=148，(430.88±190.56)μg/dl〕明显高于非合并冠心病组〔n=72，(139.13±50.15)μg/dl〕(P＜0.05)；CRF合

2、并不稳定性心绞痛组〔n=66，(545.58±202.89)μg/dl〕明显高于合并稳定性心绞痛组〔n=82，(255.75±112.3)μg/dl〕(P＜0.05)。CRF组〔n=220，（372.18±153.68）μg/dl〕明显高于正常对照组〔n=111，(34.90±17.65)μg/dl〕与慢性肾炎组〔n=79，(40.64±20.20)μg/dl〕(P＜0.05)；但慢性肾炎组与正常对照组无显著性差异(P＞0.05)。结论CRF患者血浆oxLDL水平显著高于正常人及慢性肾炎患者，并发冠心病的患者其血浆oxLDL水平升高更为明

3、显，其中合并不稳定性心绞痛患者血浆oxLDL水平尤其高。因此，CRF患者血浆oxLDL浓度的高低可间接提示动脉粥样硬化的存在及严重程度。【关键词】氧化型低密度脂蛋白；慢性肾衰竭；冠心病【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheplasmalevelsofoxidizedloaafterfastingfor12handvegetabledietforoneday.ThelevelsofoxLDLeasuredbysandalevelsofoxLDLerulonenephritispatients〔(40.64

4、±20.20)μg/dl,n=79〕(P＜0.05).ThelevelsofoxLDLofCRFpatientsorethanthoseofCRFpatientsaoxLDLinCRFpatientsmayresultinartherosclerosisdisease.　　【Keyol/L；依据是否合并冠心病分为：CRF合并冠心病组148例（男81例，女67例）；CRF非合并冠心病组72例（男38例，女34例）；CRF合并冠心病组根据临床表现不同分为两个亚组：稳定性心绞痛组82例（男42例，女40例）和不稳定性心绞痛组66例（男39例，女

5、27例）。慢性肾炎组79例（病理类型包括IgA肾病，膜性肾病，系膜毛细血管性，局灶节段肾小球硬化），男43例，女36例；111位健康自愿者为正常对照组，男56例，女55例。　　1.2方法　　所有患者入选前1个月未服用抗氧化药物和降脂药物，都服从其相应的饮食控制。素食1d，清晨空腹采静脉血标本。用酶学法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)（日本第一化学株式会社试剂盒），日立7170A全自动生化分析仪自动检测。oxLDL测定用ELISA双抗体夹心法（试剂盒购于上海荣盛生物

6、试剂厂）：将特异性单克隆抗体包被固相载体，与待测血浆样品中oxLDL结合，再加入酶标记特异性抗体，然后加入底物显色。酶标仪在492nm处测定。标准血清浓度与OD值进行回归后计算出样品的浓度。Scr与血白蛋白（ALB）值均由我院检验科测定。　　1.3统计学方法　　实验数据以x±s表示。采用t检验(数据不成正态分布时经过对数变换)，直线相关分析等统计方法采用SAS6.12系统进行。　　2结果　　2.1慢性肾炎组、CRF组与正常对照组oxLDL及血脂变化比较　　见表1。CRF组血浆oxLDL水平明显高于正常对照组与慢性肾炎组(P＜0.05)；

7、慢性肾炎组与正常对照组比较血浆oxLDL水平无明显差异(P＞0.05)；oxLDL水平与TC及LDLc水平无相关性（r=0.10351,P＞0.05；r=0.10630,P＞0.05）；oxLDL水平与血Scr水平无相关性（r=1.09805,P＞0.05）。表1慢性肾炎组、慢性肾衰竭组与正常对照组oxLDL及血脂变化(略)　　2.2CRF合并冠心病组与非合并冠心病组血浆oxLDL水平的变化　　见表2。CRF合并冠心病组血浆oxLDL水平明显高于非合并冠心病组及正常对照组(P＜0.05)，CRF非合并冠心病组血浆oxLDL水平

8、明显高于正常对照组(P＜0.05)，CRF合并冠心病组年龄大于CRF非合并冠心病组及正常对照组(P＜0.05)。CRF非合并冠心病组年龄小于正常对照组及CRF合并冠