冠心病病人血清vegf与il18变化及临床意义论文

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1、冠心病病人血清VEGF与IL18变化及临床意义论文【摘要】目的探讨冠心病（CHD）病人血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和白细胞介素18(IL18)水平的变化及其临床意义。方法将经临床确诊的CHD病人60例分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AMI）组、陈旧性心肌梗死（OMI）组，每组各15例，以20例健康查体者作为对照组。应用ELISA法分别检测其血清VEGF和IL18水平。结果CHD病人血清VEGF与IL18水平显著高于对照组（t=9.094、6.638，

2、P0.01）；SAP、UAP、AMI与OMI四组病人之间两两比较，差异有显著意义（F=65.01、30.17，q=3.11～18.11，P0.05、0.01）；SAP与OMI两组病人血清IL18水平比较，差异无显著意义（q=1.43.freelVEGFandIL18inpatientsyocardialinfarction(AMI)andoldmyocardialinfarction(OMI).TlevelsofVEGFandIL18easuredbyenzymelinkedimmunosorben

3、tassay(ELISA)inallofthem.ResultsTheserumVEGFandIL18levelsintheCHDpatientslevelsofVEGFandIL18amongthefourgroups(F=65.01，30.17;q=3.11-18.11;P0.05，0.01），exceptIL18,VEGFandIL18levels；endothelialgroL，37℃水浴20min后，3000r/min离心10min分离血清，置于－20℃冰箱保存待测。血清VEGF和IL1

4、8采用ELISA法测定，ELISA检测试剂盒由美国DR公司提供。1.3统计学处理所有资料均采用SPSS11.5软件包进行分析，主要统计指标均进行正态性检验，正态分布的各统计指标以±s表示，均数之间比较采用方差分析及t检验，并采用线性相关分析。2结果2.1冠心病病人血清VEGF和IL18水平的变化CHD病人血清VEGF与IL18水平显著高于对照组（t=9.094、6.638，P0.01），SAP、UAP、AMI与OMI四组病人之间两两比较，差异有显著性（F=65.01、30.17，q=3.11～18.11

5、，P0.05、0.01），只有SAP与OMI两组病人血清IL18水平差异无显著意义（q=1.43，P0.05）。见表1。表1CHD病人及对照组血清VEGF与IL18水平比较（2.2VEGF与IL18之间的关系将60例冠心病病人血清VEGF与IL18水平进行线性相关分析,结果表明VEGF与IL18水平呈正相关(r=0.53，P0.01)。3讨论正常人血清中仅存在极低水平的VEGF，只有在病理情况下才显著升高，如炎症、肿瘤［2］等。刺激VEGF分泌的因素主要有缺血、低氧、牵拉、炎症细胞因子等，但其中最

6、主要的是缺血低氧。CHD病人由于冠状动脉发生不同程度的狭窄，导致心肌缺血低氧，刺激VEGF分泌增加。作为迄今为止发现的惟一的血管内皮细胞特异性有丝分裂原，VEGF可以促进血管内皮细胞增殖和血管新生，促进多种血管活性物质合成等，其在冠心病的发生和发展过程中所起的作用已受到关注。动脉粥样硬化是冠心病的重要病理变化，是一种炎症性疾病，IL18是一种有力的前炎症递质，主要由粥样斑块内的单核巨噬细胞产生，可以有力地激活Ｔ细胞和巨噬细胞，产生GMCSF、IL2，也可诱导T淋巴细胞和自然杀伤细胞生成γ干扰素（IF

7、Nγ）。IFNγ可抑制平滑肌细胞合成胶原，使斑块变得不稳定，易于破裂、出血，形成溃疡，而且IL18还可以促进心肌细胞释放黏附分子和一些炎症介递质如IL1β、IL8、TNFα、NO等，加重冠心病的炎症反应，导致病情进一步发展，影响缺血性心脏病的转归。IL18作为一种新发现的炎性因子在冠心病的病情进展中扮演着重要的角色。HOJO等［3］对心肌梗死病人和对照者外周血单个核细胞（PBMC）进行培养，发现在心肌梗死病人PBMC培养液中，VEGF含量明显高于对照者（P0.01）。MALLAT等［4］实验研

8、究结果表明，与稳定型心绞痛和病情控制组病人相比，不稳定型心绞痛和心肌梗死组病人血浆IL18水平显著升高（P0.01）。BLANKENBERG等［5］在心肌梗死的前瞻性流行病学研究中对10600例年龄在50～59岁之间的健康的欧洲男性进行了5年的随访研究，其中335例冠心病病例与670例年龄相匹配的健康对照分析显示，病例组IL18水平明显高于对照组（P=0.005），提出IL18是预测冠心病事件的一个独立的因