冠心病病人血清ima与sicam1变化及意义论文

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1、冠心病病人血清IMA与sICAM1变化及意义论文陈文一王红巧张丰雪【摘要】目的探讨冠心病(CHD)与血清缺血修饰清蛋白(IMA)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)浓度变化的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法检测120例CHD病人血清IMA和sICAM1浓度的变化，并与40例对照者进行比较。结果CHD病人血清IMA与sICAM1水平显著高于对照组(t′=18.45、11.02，P0.001)。急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛病人IMA和sICAM1水平比较，差异有显著性(F=102.16、32.81，q=3.70～20.24，P0.001)。不同类型CHD病人血清IMA

2、与sICAM1水平均呈显著正相关(r=0.609～0.855，P0.01)。结论血清IMA和sICAM1浓度变化参与CHD的发生与发展，且与病情严重程度有关。【关键词】冠状动脉疾病;细胞黏附分子;缺血修饰清蛋白ABSTRACTObjectiveToexploretheassociationofthechangesofserumischemiamodifiedalbumin(IMA)andsolubleintercellularadhesionmolecule1(sICAM1)levelsIMAandsICAM1in120CHDpatientsinedbyELISAandparedIM

3、AandsICAM1intheCHDlevelsofIMAandsICAM1amongtheAMI,UAPandSAPpatientsIMAandsICAM1involveintheonsetanddevelopmentofCHD,olecule;Ischemiamodifiedalbumin可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)是非特异性炎症的代表.freelL，病人组均于胸痛发作6h内采静脉血4mL，所有标本于37℃水浴20min后，3000r/min离心10min分离血清，分装部分血清保存于-20℃冰箱中，以备用于IMA的检测，血清IMA和sICAM1测定均采用ELISA法，

4、试剂盒由美国ADL公司提供。1.3统计学处理采用PPMS1.53统计软件进行数据处理。检测结果以±s表示。CHD病人与对照组血清IMA和sICAM1浓度均数比较采用t检验，多组均数比较采用方差分析，相关关系采用直线相关分析。2结果CHD病人血清IMA与sICAM1水平显著高于对照组(t′=18.45、11.02，P0.001)。AMI、UAP及SAP病人IMA和sICAM1水平比较，差异有显著性(F=102.16、32.81，q=3.70～20.24，P0.001)。见表1。不同类型CHD病人血清IMA与sICAM1水平之间均呈显著正相关(r=0.609～0.855，P0.01)。表1

5、冠心病病人血清IMA与sICAM1水平的变化3讨论本文研究结果显示，CHD病人血清IMA和sICAM1浓度明显高于对照组，且不同类型CHD病人血清IMA和sICAM1浓度之间差异有显著性，提示血清IMA和sICAM1浓度增高与CHD的发展及病情严重程度有关。IMA是人血清清蛋白流经缺血组织时产生的，在组织缺血和再灌注时，由于组织局部反应性氧化产物增多，发生酸中毒，细胞膜上各种离子泵被破坏，引起清蛋白结构发生变化，致使其与过渡金属钴离子的结合能力下降4，这种因结构改变而与过渡金属离子相结合能力下降的清蛋白称为修饰清蛋白(MA)。IMA是急性心肌缺血的早期诊断指标，具有较高的灵敏度和特异度

6、2，5。本文研究结果显示，CHD病人血清IMA浓度明显高于对照组，且不同类型CHD病人血清IMA浓度差异有显著性，提示血清IMA浓度增高与CHD的发展及病情严重程度有关。CHD病人血清IMA浓度增高的确切机制目前尚不清楚，可能与CHD病人血细胞流变性异常、血管内皮细胞损伤、凝血机制障碍、酸中毒等有关。血清IMA浓度增高可直接收缩血管或降低抗氧化能力，造成心肌毛细血管基底膜破坏、增厚，毛细血管闭塞，导致心肌缺血低氧。细胞间黏附分子1(ICAM1)广泛分布于内皮细胞、单核细胞、中性粒细胞表面，但主要在内皮细胞、平滑肌细胞和纤维母细胞中表达，通过与白细胞上的相应配体结合，参与白细胞与血管内皮细胞

7、黏附并向血管外迁移、黏附心肌细胞、释放细胞毒的过程，是炎症反应的可靠标志物6。血清sICAM1是膜表面成分，由蛋白酶裂解而来，其水平可直接反映血管内皮细胞表面黏附分子的表达。血清sICAM1浓度与血管内皮细胞ICAM1水平的变化是平行的，测定血清sICAM1水平可作为评价内皮细胞上ICAM1表达的间接指标7。研究结果表明，高水平的sICAM1是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险指标之一8