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《小剂量阿托品治疗急性重度有机磷中毒207例临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小剂量阿托品治疗急性重度有机磷中毒207例临床疗效分析 【关键词】有机磷农药中毒;小剂量;阿托品;临床疗效 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofatropineinthetreatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoning.MethodsThedataofsevereacuteorganophosphoruspesticidepoisoningcasesfromMarch2006toFebruary2010inourEmergencyDepartmententgro
2、upandcontrolgroups.Controlgroupincludedcasesthatreceivedconventionaltherapy,treatmentgroupincludedcasesthatreceivedtherapyentgroupentofsevereacuteorganophosphoruspesticidepoisoning. 【Keyg[1],其用药浓度、剂量、给药间隔时间、给药方式及阿托品化的正确观察等直接关系到患者的抢救治疗效果,治疗应用不当常导致严重后果。我院自2008年3月始应用小剂量阿托品治疗AOIP患者取得显著疗效,
3、现综合临床资料进行回顾性对比分析,旨在探讨抢救重度AOIP患者阿托品应用剂量对患者预后的影响。 1资料与方法 1.1研究对象回顾分析2006年3月至2010年2月因有机磷农药中毒来我院急诊住院(部分患者由其他医院转入)且记录资料完整的重症病例资料。纳入标准:单一口服有机磷农药中毒,就诊时间为口服药物后12h以内的患者,符合急性重度AOIP的诊断依据[2]。排除标准:合并有其他药物中毒、创伤和其他急性病发。入选病例分别采用传统剂量( 参考文献)和小剂量阿托品进行临床治疗,并收集相关资料进行临床统计学分析。 1.2治疗方法以2006年3月至2008年2月就诊患者
4、为对照组,采用传统剂量阿托品治疗,即急性期首剂应用阿托品10~20mg静脉注射并减量注射直至阿托品化,以阿托品2~5mg/h持续静脉泵入,维持24h后继续减量维持直至停用阿托品。以2008年3月至2010年2月就诊患者为治疗组,采用小剂量阿托品治疗,急性期首剂应用阿托品3-5mg静脉注射并减量注射直至阿托品化后,以阿托品0.5~1mg/h静脉泵入维持24h后继续减量维持直至停用阿托品。科室技术力量及其他常规治疗基本相同。 1.3病情观察对照组阿托品化采用传统观察方法,以颜面潮红、皮肤干燥、轻度烦躁、轻度尿潴留、瞳孔扩大、心率增快(100~120次/min)、肺部啰
5、音消失等为观察指标;治疗组阿托品化观察,以心率增快、口腔黏膜干燥(口腔内无唾液潴留)、肺部啰音消失为主要观察指标。年龄<60岁者心率一般保持在90~110次/min(年龄>60岁者心率一般保持在80~90次/min)。 1.4数据分析使用SPSS13.0软件分析结果。计数资料采用四格表χ2检验。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,均数的组间差异采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1总共收集了207份有效病历资料,对照组102例,治疗组105例,两组年龄、性别、服药剂量及洗胃时间上差异无统计学意义。见表1,基础治疗基本相
6、同。 表1 二组患者在性别、年龄、服药量、服药至洗胃时间比较(x±s) 组别例数性别(男/女)年龄(岁)服药量(ml)服药至洗胃时间(h) 对照组10257/4538.63±9.4656.52±29.401.99±1.79 治疗组10546/5937.62±10.2264.38±42.171.79±1.53 χ2值或t值3.0170.736-1.5520.846 P值0.0820.4620.1220.399 注:二组患者在性别、年龄、服药量、服药至洗胃时间差异无统计学意义(P>0.05) 2.2二组患者治疗效果比较对照组102例患者,发生
7、急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)、反跳、中间综合征、阿托品过量等并发症35例,发生率34.31%;存活86例,存活率84.31%。治疗组105例患者,发生ARF、反跳、中间综合征、阿托品过量等并发症12例,发生率11.43%;存活99例,存活率94.29%。两组对比差异有统计学意义,P<0.01(表2)。且治疗组住院时间明显少于对照组(表2),说明小剂量阿托品治疗重度AOIP可显著提高患者存活率,减少并发症及住院时间。 表2 二组疗效比较(x±s) 组别住院时间 并发症结局 发生未发生存活死亡 对照组1
