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1、表里双解法治疗小儿风热夹滞型外感发热疗效观察的论文【关键词】小儿；外感发热；风热夹滞；表里双解法；黄花双解汤多年来,笔者应用清热导滞、表里双解法,以经验方黄花双解汤治疗小儿风热夹滞型外感发热,收到较好疗效。现将2005年3月－2006年11月间观察的60例总结报道如下。 1一般资料118例均为本院门诊患儿。西医诊断依据《儿科学》[1]急性上呼吸道感染的诊断标准；中医诊断依据《中药新药临床研究指导原则》[2]所订标准：以发热为主,体温在38℃以上,流涕,咳嗽,咽部红肿疼痛,并见腹胀、便秘或大便不调、口气秽臭、纳差、舌质红、
2、苔黄腻、指纹紫滞、脉滑数等。年龄2～12岁,病程小于3d。患儿发热分布情况：38～38.5℃20例,38.5～38.9℃63例,39～39.4℃24例,39.5～39.9℃11例。血药物组成：黄芩10g,金银花10g,连翘10g,生石膏30g,柴胡10g,薄荷6g,炒槟榔10g,枳壳6g,大黄10g。加减：腹痛者加生白芍10g；咳嗽重者加鱼腥草10g；吐重者加佩兰6g。由本院制剂室用进口煎药机统一浓煎,每日100～200ml,根据年龄每次服20～50ml,分3～5次服完。对照组给予利巴韦林片10mg/(kg·d)；口服清热
3、解毒口服液(河南信心药业生产,国药准字：z41021003)：2～3岁每次10ml、4～7岁每次15ml、8～12岁每次20ml,每日3～4次口服。2组体温超过39℃者可给予对乙酰氨基酚,每次10mg/kg口服,可适当采用支持疗法,治疗中不用其它中西药物,治疗3d后统计疗效。 3观察方法测体温变化,观察退热效果；观察咳嗽、流涕、咽红疼痛、腹胀、纳差等症状及体征变化；治疗前后查血常规。证候评定采用计分法,根据症状轻、中、重,分别计以1、2、3分,无症状者计0分,符合辨证舌脉者分别计1分。统计学处理：计量资料以x±s表示,采
4、用χ2检验和t检验。 4结果 4.1疗效标准[2]痊愈：用药48h内体温恢复正常,症状消失,异常理化指标恢复正常；显效：用药72h内体温恢复正常,主要症状消失,异常理化指标接近正常；有效：用药72h内体温较前下降,主要症状减轻,异常理化指标有所改善；无效：不符合以上标准者。 4.22组临床疗效比较治疗组60例,显效50例,有效8例,无效2例,总有效率96.67%；对照组58例,痊愈29例,显效14例,有效4例,无效11例,总有效率81.3%。2组比较有显著差异(χ2=7.35,p<0.01)。 4.32组完全
5、退热时间比较完全退热时间是指用药后体温完全降至正常不再反复的时间,治疗组为(28.88±4.31)h,对照组为(44.96±4.12)h。2组比较差异显著(p<0.01)。 4.42组症状改善情况比较 (见表1)表12组患者治疗前后主症积分值比较(略)注：与对照组比较,**p<0.01。 5讨论小儿外感发热大多属上呼吸道病毒感染,西药治疗效果不理想,而中药治疗具有较大的优势。在临床辨证中以感受外邪、乳食积滞、蕴化内热、表里同病者居多,因小儿“脾常不足”,加之当今独生子女受溺爱,多食高营养、高热量食物,致使
6、积食滞中。可先有积滞而后感外邪；或因外邪伤脾而致乳食停滞、蕴积肠胃而致发热。故风热夹滞、表里同病是小儿外感发热的特点。黄花双解汤中生石膏、金银花、连翘、黄芩、薄荷等清热解毒、宣透解表；配柴胡和解少阳之郁,透邪以外达；大黄通腑导滞以泻阳明之热；枳壳行气宽中除胀；炒槟榔行气消积以导滞。诸药共奏清热解毒、疏风消导、表里双解之功能。用于临床,其总体疗效、退热时间及症状改善等方面均优于对照组。【
