真武汤治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

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1、真武汤治疗充血性心力衰竭临床疗效观察.txt世上有三种人：一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人，三是良心连狗都不吃的人。︶﹋丶　　　爱情是个梦，而我却睡过了头﹌真武汤治疗充血性心力衰竭临床疗效观察更新日期：2009-06-02点击：黄　斌　张国印　杨东威　　关键词：充血性心力衰竭；中医药疗法；真武汤；地高辛；对比观察　　充血性心力衰竭是内科急危重症。笔者于1995～1998年对50例患者在常规西药治疗基础上，加用真武汤治疗，取得了较好疗效，现将结果报告如下：1　临床资料　　本组100例均符合充血性心力衰竭诊断标准，心功能分级参照美国纽约心脏病协会

2、(NYIIA)1974年心衰判定标准。随机分为两组，每组50例。治疗组：男32例，女18例；年龄48～72岁，平均63.6岁；病程4～24年；其中高血压性心脏病26例，肺心病17例，冠心病4例，风湿性心脏病3例；心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级28例，Ⅳ级10例。对照组：男35例，女15例；年龄45～76岁，平均62.5岁；病程7～22年。其中高血压性心脏病23例，肺心病18例，冠心病4例，风湿性心脏病5例；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级30例，Ⅳ级9例。两组资料在性别、年龄、病程、症状方面无明显差异，具有可比性。2　治疗方法　　对照组：予地高辛0.25mg，口服，1次

3、/d；安替舒通20mg，口服，2次/d。　　治疗组：在对照组西药口服相同的基础上加用真武汤口服。方药组成：附片、白术、生姜各15g，茯苓20g，白芍12g。兼瘀血者加丹参30g，益母草20g，桃仁15g；兼水饮者加北五加皮、葶苈子、泽泻各15g；兼痰浊者加陈皮、法半夏各15g。1剂/d，水煎300ml，分两次口服。14天为1个疗程，1个疗程结束观察统计疗效。3　治疗结果　　疗效标准　临床症状、体征明显改善，心功能改善两级以上者为显效；临床症状、体征有改善，心功能改善一级者为有效；临床症状、体征无改善，心功能改善不足一级者为无效；症状、体征下降或死亡者为

4、恶化。　　治疗结果　治疗组显效27例，有效20例，无效2例，恶化1例，总有效率94%；对照组显效22例，有效21例，无效5例，恶化2例，总有效率86%。　　两组治疗前后M型超声心动图测定每搏输出量(SV)及左室射血分数(LVEF)均有改善，但治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)，见附表。附表　两组治疗前后SV及LVEF改变(±S)　n治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组5059.67±18.7481.14±22.31*37.16±10.6049.12±14.67*对照组5058.68±14.9472.20±20.1636.98±9.3043.40±

5、9.86与对照组比较*P＜0.054　讨论　　充血性心力衰竭属中医的心悸、水肿、喘证等范畴。其基本病机可概括为本虚标实，即心之阳气虚损为本，导致瘀血阻滞和水液蓄留为标。治宜温阳利水化瘀。现代药理研究证明，附子主要成分乌头碱，有强心作用，能使心肌收缩力增强，左室射血分数显著增加，与地高辛合用后可加强后者疗效，并使不良反应减轻。葶苈子有强心甙样作用。北五加皮根皮和茎皮有类似毒毛旋花子甙样作用。本研究表明，真武汤具有改善心功能状态，提高左室射血分数的作用，在常规强心利尿治疗基础上服用该汤剂，能明显提高疗效。