抗躁狂药精品医学ppt课件

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1、碳酸锂【适应症】主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。【用法用量】口服成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日0.6～2.0mg，分2～3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日0.5～1.0mg。其缓释片一日0.9～1.5g，分1～2次服用，维持治疗一日0.6～0.9g。【不良反应】常见不良反应有口干、烦渴、多饮.多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡

2、、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。【禁忌症】肾功能不全者禁用；严重心脏疾病患者禁用。【注意事项】因锂盐治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1~2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末此服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6~1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。

3、服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。【特殊人群用药】妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。老年患者按情况酌减用量，从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出现。卡马西平【适应症】1.癫痫：复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫痫）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵挛或失神张力发作无效。2.三叉

4、神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.酒精癖的戒断综合征。【用法用量】1.成人常用量（1）抗惊厥初始剂量每次100～200mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。（2）镇痛开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量

5、每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。（3）尿崩症单用时一日0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。（4）抗躁狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量：12～15岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。2.小儿常用量儿童10～20mg/kg。维持血药浓度应在4～12ug/ml之间。【不良反应】（1）神经系统常见的不良反应：头晕

6、、共济失调、嗜睡和疲劳。（2）因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10%～15%。（3）较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。（4）罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、震颤、幻视），过敏性肝炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，

7、过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎。【禁忌症】已知对卡马西平相关结构药物（如：三环类抗抑郁药）过敏者。有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。【注意事项】1.与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应；2.用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定；3.一般疼痛不要用本品；4.糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意；5

8、.癫痫患者不能突然撤药；6.已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周